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心绞痛的分型

正文字体:  
日期:2006-11-19 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:心绞痛的分型目前在主要类型方面已经有比较统一的看法,并多以世界卫生组织(WHO) 心绞痛分型为基准。但在详细分型方面尚未统一,因此本文归纳了目前国内文献中的几种主要分型方式,仅共参考:(一)世界卫生组织(WHO) 心绞痛分型:1、劳力性心绞痛:因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,经休息或舌下含...

心绞痛的分型目前在主要类型方面已经有比较统一的看法,并多以世界卫生组织(WHO)心绞痛分型为基准;但在详细分型方面尚未统一,因此本文归纳了目前国内文献中的几种主要分型方式,仅共参考:

(一)世界卫生组织(WHO)心绞痛分型:

1、劳力性心绞痛:因运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,经休息或舌下含化硝酸甘油后,疼痛常迅速消失。劳力性心绞痛可分为三类:初发劳力型心绞痛,病程在1个月以内;(2)稳定型劳力性心绞痛:病程稳定且在1个月以上;(3)恶化型劳力性心绞痛:同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数,严重程度及持续时间突然加重。

2、自发性心绞痛:胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。同劳力性心绞痛相比,其疼痛一般持续时间较长程度较重,并且不易为硝酸甘油所缓解。无心肌酶检查改变。心电图常出现某些暂时的ST段压低或T波改变。它可单独发生或与劳力性心绞痛合并存在。

自发性心绞痛患者因疼痛发生频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现,有时患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗死,但没有心电图及酶的特征性变化。某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性ST段抬高,常称为变异性心绞痛,但在心肌梗死早期记录到这一心电图图形时,不能应用这一名称。初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定型心绞痛”。

(二)根据心绞痛自然病程分型

1、稳定型心绞痛(stableanginapectoris,SAp):是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上;

2、不稳定型心绞痛(unstableanginapectoris,UAp):包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛(包括变异性心绞痛)。

(三)常用心绞痛分型:

一、劳力性心绞痛其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。包括:

(1)稳定型心绞痛:劳力性心绞痛病程在1个月以上而病情稳定不变者,其心绞痛阈值固定,在一定体力活动或情绪激动下可重复引起心绞痛。心绞痛发作一定在劳动的当时,而非在劳动之后。

(2)初发型心绞痛:指劳力性心绞痛初次发作,病程在1个月以内。有过稳定型心绞痛病史的患者已有数月不发生心绞痛,现再次发生心绞痛而时间未到1个月,也可列入本型。

(3)恶化型心绞痛:原为稳定型心绞痛病人,在3个月内心绞痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动且进行性恶化。

(4)卧位性心绞痛:指患者在卧位、安静状态下引起心绞痛发作。传统的观点将卧位心绞痛列为自发性心绞痛的一种类型,认为其发生与卧位时回心血量增多诱发左心衰竭有关,因而是应用洋地黄类药物的适应证。目前对卧位心绞痛有重新认识:不同心功能状态下(心功能正常、舒张功能障碍及左心功能不全),卧位性心绞痛的发作均是由于心肌耗氧量增加,并非心肌供血量减少所致。因此,卧位性心绞痛应属劳力性心绞痛范畴,并应与自发性心绞痛区别,治疗上亦有其独特性。

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