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心肌梗塞的预防与调养

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日期:2006-11-19 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:心肌梗塞急性心肌梗塞是因冠状动脉急性闭塞,致使相应的心肌严重而持久地急性缺血而造成的局部坏死,是为冠心病的严重类型。且为急性期的主要死亡原因。7.心力衰竭:主要为急性左心室衰竭,为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。一般持续5日左右,为心肌梗塞治疗的重要措施。

心肌梗塞

急性心肌梗塞是因冠状动脉急性闭塞,致使相应的心肌严重而持久地急性缺血而造成的局部坏死,是为冠心病的严重类型。本病屑于中医学“真心痛”、“厥心痛”等范畴。

[临床表现]

1.先兆:部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心前区或胸部不适、

活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。

2.疼痛:为最先出现的症状,部位与性质与心绞痛相似,但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。

3.全身症状:有发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。

4.胃肠道症状:频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。

5.心律失常:极为多见,尤其是起病3日之内、以室性异位心律(频发性早搏、阵发性心动过速和颤动)最为常见。且为急性期的主要死亡原因。

6.低血压和休克:疼痛时血压偏低甚为常见,未必都是休克。若疼痛缓解而收缩压仍低于10.6kpa(80mmHg)、伴有面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、大汗淋漓神志迟钝、脉搏细速、尿量减少(《20ml/小时)则为休克,主要是心原性的。

7.心力衰竭:主要为急性左心室衰竭,为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁不安等症状。严重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张,肝肿大压痛、下肢可凹性浮肿等右心功能不全的表现。右心室心梗者可一开始就发生右心衰竭,且可伴血压下降。

8.实验室及其他检查

(1)血象和血沉:白细胞总数及中性分类增高。血沉增快。

(2)血清心肌酶:磷酸肌酸激酶(CpK)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)增高,并呈一定的演变规律,反映了心肌细胞的坏死。

(3)心电图:5r段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线:并可出现异常深而

宽的Q波;T波倒置呈动态改变。

[诊断]

根据典型的临床表现、特征性心电图和实验室检查,即可确诊。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)休息:卧床休息2周,防止焦虚及不良刺激。

(2)吸氧:最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。

(3)监测:可为适时治疗,防止猝死提供客观资料。一般持续5日左右,为心肌梗塞治疗的重要措施。

(4)解除疼痛:杜冷丁50—100mg或吗啡5-10mg,皮下注射。

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