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中医预防心肌再梗死(2)

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日期:2006-11-19 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:心电检查可见心肌缺血及各类型心律失常。心电图检查多见心肌缺血的表现,且持久存在,并发室性心律失常或传导阻滞等。在AMI后再梗死预防中,应注意摄生养神,避免情绪波动。中医药预防AMI后再梗死有独到的理论和治法。

气虚型可见心胸隐痛,胸闷气短,动则喘息,心悸心慌,倦怠乏力,或懒言,面色白,自汗,舌淡胖,有齿痕,苔薄,脉虚细缓或结代。心电检查可见心肌缺血及各类型心律失常。治则应补养心气,温阳活络。方用保元汤合甘麦大枣汤加减。人参、黄芪扶补心气;炙甘草甘温益气,通经脉以治心悸;肉桂补阳散寒治心痛,纳气归肾治短气、喘息之症,加丹参、当归养血行瘀。麦冬、大枣益心气、宁心神,甘润缓急。对于心气虚型应慎用活血理气化瘀,避免过于耗伤心气。可另选十四味建中汤,补益气血,调和营卫,方用人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、白芍、当归、川芎、黄芪、肉桂、附子、半夏、麦冬、肉苁蓉。其特点温补心肾,忌用寒凉。

血瘀型可见心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因情志不畅而致心胸剧痛。舌质暗红、紫暗或有瘀斑,或舌下血脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代。心电图检查多见心肌缺血的表现,且持久存在,并发室性心律失常或传导阻滞等。血瘀证可以是独立病机,也可由于寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚发展而来。由于血瘀停滞不散,血脉不通,故疼痛剧烈,且痛处不移。治疗应以活血化瘀,通脉止痛为法则,主方选用血府逐瘀汤。当归、川芎、桃仁、红花、赤芍活血去瘀通脉,柴胡、桔梗、枳翘、牛膝调畅气机、开胸通阳,行气而助活血,生地凉血消瘀、又能养阴润燥。诸药共成祛瘀通脉,行气止痛之剂。活血药的选用应避免多用、久用,以免耗伤正气。

气虚血瘀型兼有气虚和血瘀二型各自特点,多见于大面积心梗、老年人心梗及有心梗并发症的病人。在治疗上应结合上述二型的理法方药有所侧重选方用药。

在AMI后再梗死预防中,应注意摄生养神,避免情绪波动;注意生活起居,寒温适宜,生活规律,调节饮食,劳逸结合。

中医药预防AMI后再梗死有独到的理论和治法。要想发挥中医药优势,提高AMI病人远期疗效,就必须认真探讨AMI后易患再梗死病人的病情,辨证分型选择治疗措施,并结合临床实践,为临床工作提供客观的科学的依据。

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