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感染性心内膜炎肾损害

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:其造成肾损害主要有二种:(1)免疫性肾炎。尽管肾小球损害较重,甚至出现大量蛋白尿,但如果能早诊断,及时使用合适的抗生素,本病大多是可以治愈的,但如延误诊治则可因心功能衰竭,危及生命或造成肾功能衰竭临床表现1。个别患者可发生急性肾功能衰竭。心动图检查提示心内膜赘生物。

概述

多种病原体(主要是细菌,亦有病毒、支原体、原虫等)进入血液,随血液回流至心腔,在心脏内膜上生长繁殖,造成心内膜的损伤并释放出毒素,使机体发生发热,并使病人感到心悸等不适。其造成肾损害主要有二种:(1)免疫性肾炎;(2)栓塞性肾炎(肾梗塞);本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群,但多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的病人。尽管肾小球损害较重,甚至出现大量蛋白尿,但如果能早诊断,及时使用合适的抗生素,本病大多是可以治愈的,但如延误诊治则可因心功能衰竭,危及生命或造成肾功能衰竭

临床表现

1.不规则发热。2.水肿。3.睑结膜、口腔粘膜以及胸前皮肤出现出血点。4.血尿,主要为镜下血尿,也可见到肉眼血尿。5.进行性贫血。6.可因内脏的栓塞而造成相应的表现。7.新出现的心脏杂音或原有心脏杂音发生改变。8.个别患者可发生急性肾功能衰竭。表现为少尿、无尿等。

诊断依据

1.发热。2.皮肤、粘膜出血点。3.进行性贫血。4.心脏杂音改变。5.蛋白尿、血尿。6.血培养细菌阳性。7.心动图检查提示心内膜赘生物。

治疗原则

1.抗生素治疗(首选青霉素);抗菌素使用原则为用药要早;选用杀菌药;剂量要足;疗程要长。2.对症支持治疗。3.抗心衰治疗。4.抗心律失常治疗。5.发生急性肾功能衰竭者进行血液净化治疗,如血液透析。6.必要时行心脏瓣膜置换术。

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