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中医论治慢性心肌炎快速心律失常

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性蹭,病毒可侵犯心肌与间质,也可侵犯心脏的起搏与传导系统。所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下,许多患者迁延为慢性,遗留下各种心律失常。这种心律失常有时表现为慢性心律失常,如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等。有时表现为快速心律失常,如窦速、室上速、快速房..

病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性病变,病毒可侵犯心肌与间质,也可侵犯心脏的起搏与传导系统。所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下,许多患者迁延为慢性,遗留下各种心律失常。这种心律失常有时表现为慢性心律失常,如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等;有时表现为快速心律失常,如窦速、室上速、快速房颤,以及在心率增快基础上出现各种早搏(不包括正常心律出现的早搏和窦缓出现的早搏)。从中医学的角度分析这类快速心律失常具有独特的规律性,临床治疗也就不同于一般的心律失常,试论述如下。

1“毒”“瘀”是慢性心肌炎快速心律失常的主因,“虚”是次要因素

慢性心肌炎快速心律失常是一个标实本虚,病因错综复杂,病机多变的疾病,标实为主,本虚为次,标实上表现为“毒”和“瘀”。

1.1毒热郁伏

温热毒邪侵犯人体累及于心,日久不愈,或反复感染病毒,毒热之邪郁伏在体内不能透达,扰乱心律,造成各种心律失常,尤其是有一部分患者还伴有长时期的低热。慢性心肌炎快速心律失常,可能病毒已不存在,但由于免疫变态反应的存在,也可使内热产生,形成持续性的心肌损害,这种持续的免疫变态反应,也可以看作毒热郁伏。

1.2湿毒郁阻

毒热之邪侵犯人体,迁延日久,不仅累及于心,而且影响脾胃转输水谷津液的功能和肺的肃降、通调三焦水道的功能,导致水湿内郁,与热持结,热增脉率,湿扰脉率,造成各种快速心率失常的发生。

1.3痰热郁阻

毒热久伏体内,心阴损伤,内热炽盛,炼液为痰。痰多是在内热基础上产生的热痰,郁阻在体内顽固难祛,导致了快速心律失常的顽固难愈。

1.4瘀阻心脉

慢性心肌炎快速心律失常迁延不愈,心脏反复受损,病变可涉及心脏与间质,也可涉及心脏的起搏与传导系统,形成的修复疤痕常瘀阻心脏的节律与传导系统,成为心律失常发病的基础。

慢性心肌炎快速心律失常的“虚”主要表现为气虚和阴虚,邪热久稽于心,煎灼营血,使心阴耗损,内热炽盛,导致心律增快。热毒损气伤阴,气虚不固,阴伤内热,也可以造成窦速、室上速等快速心律失常。从临床上看,患者往往体质较差,特别容易感冒,而外感后又会加重或引发快速心律失常的发生,在化验检查中也可反映出患者机体免疫功能低下,如外周血中自然杀伤NK细胞活力降低,α干扰素效价低下,E花环及淋巴细胞转化率降低,血中总T细胞、T辅助细胞及抑制T细胞低于正常,虽然化验检查中可出现上述“虚”象,但辨证治疗不应把化验检查中的免疫功能降低,作为中医“虚”的依据,“毒”“瘀”仍是快速心律失常发生的根本,气虚阴伤是次要因素。

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