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雷诺综合征应该如何治疗?

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日期:2008-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)药物治疗 用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂,以解除血管痉挛,降低周围血管对寒冷刺激的反应。钙离子拮抗剂:目前为首选药物,硝苯地平是本病治疗的金标准,具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用,口服20mg,每日3次。血管扩张剂:①盐酸妥拉苏林 口服开始每次25-50mg,3次/d。(三)肢体负压治疗 患者取坐位,将患肢

(一)药物治疗用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂,以解除血管痉挛,降低周围血管对寒冷刺激的反应。可选用:

1.钙离子拮抗剂:目前为首选药物,硝苯地平是本病治疗的金标准,具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用,口服20mg,每日3次;②或用尼莫地平,口服40mg,每日3次,连用2周。

2.血管扩张剂:①盐酸妥拉苏林口服开始每次25-50mg,3次/d;②烟酸口服100~200mg,每日3次,或静脉滴注;③二氢麦角碱,1mg,每日1-3次。④

3.前列腺素:①pGE1或pGI2,剂量为每分钟6~10ng/kg持续静滴数小时~3日。②伊洛前列素(iloprost):为pGI2的同类药,剂量为每分钟0.5~2ng/kg,静滴数小时。③米索前列素(misoprost):为pGE1的同类药,口服剂量为0.2mg,每日3~4次。

(二)血浆交换疗法可降低血浆粘滞度。每日抽去血液500ml,或1~2次抽去350~1000ml,去除量1L以内可用人造血浆2~2.5L代替,去除量更大时必须用新鲜血浆或白蛋白等渗溶液。每周1次,共5次,疗效至少可维持6周。如用血细胞分离器进行时可仅仅去除血浆,保留血细胞,疗效更佳。

(三)肢体负压治疗患者取坐位,将患肢置入负压舱内。治疗压力为上肢-8.6~-13.3kpa,一般为-10.6kpa;下肢-10.6~-17.3kpa,一般为-13.3kpa。每日1次,每次10~15min,10~20次为一个疗程,平均治疗14次。治疗原理为负压使下肢体血管扩张,克服了血管平滑肌的收缩,动脉出现持续扩张。

(四)手术治疗

1.指征①病程>3年;②症状严重,影响工作和生活;③足量疗程的药物治疗无效;④免疫学检查无异常发现。

2.方法①交感神经切除术。上肢病变可考虑施行上胸交感神经切除术;下肢病变可施行腰交感神经切除术。疗效约可维持2~5年。②掌和指动脉周围微交感神经切除术。

(五)诱导血管扩张疗法患者全身暴露在0℃的寒冷环境中,而双手浸泡在43℃的热水中,每次治疗10分钟。冷试验结果表明,治疗后肢端温度平均升高2.2℃。其机制为通过条件反射,使患者再次暴露于寒冷环境中,肢端血管不再出现过度收缩反应。

(六)生物反馈疗法此法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物信息,利用专门设备进行探查、放大,并通过记录和显示系统转变成信号,让患者感觉到这些功能变化,从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来,并在某种程度上调节这些功能。

方法:①用连接灯光指示系统的温度仪,每15秒测定一次皮温。当皮温上升或稳定时,指示系统发光,而皮温下降时不发光。这样患者就接受了这一反映皮温的视觉刺激。②自我控制训练,训练时通过录音告诉患者深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历,如沐浴着温暖的阳光,躺在松软的沙滩上,周围的海浪轻轻地拍打着沙滩等。每次治疗进行1小时。第1月每周3次,第2月每周2次,第3月每周1次。并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练。治疗后的患者进入3.3℃的冷室内时,皮温可保持在21.4℃(正常人为22.2~23℃),而在治疗前平均下降至19.5℃。

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