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原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床表现

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床表现 病人常感下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。 在患肢,尤其小腿前内侧,浅静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲,甚至卷曲成团呈静脉瘤样改变,站立时列为明显。 一般较少有小腿肿胀,如发生常提示不但有浅静脉瓣膜关闭不全且有深静脉瓣膜关闭不全。下肢肿胀较深静脉后综合征轻,一般较健侧周长大2~3cm,很少有超过4cm者。

临床表现

病人常感下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。有的可伴有小腿肌肉痉挛。部分病人可无明显不适。

在患肢,尤其小腿前内侧,浅静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲,甚至卷曲成团呈静脉瘤样改变,站立时列为明显。病程较长者,小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变,色素沉着、脱屑,甚至湿疹形成。

一般较少有小腿肿胀,如发生常提示不但有浅静脉瓣膜关闭不全且有深静脉瓣膜关闭不全。下肢肿胀较深静脉后综合征轻,一般较健侧周长大2~3cm,很少有超过4cm者。

曲张静脉易并发血栓性静脉炎,该时曲张静脉处疼痛,呈现红肿硬索,有压痛。由于患肢组织缺氧,皮下组织纤维化,血液代谢产物渗出,局部抵抗力大大降低,因此,即使在轻微损伤和感染时,都可引起顽固性不愈溃疡。据Hoave统计他所经治的800例静脉曲张患者,有10%合并有静脉郁滞性溃疡。溃疡最常见于内踝上方,因该处位置最低,直立时静脉压最高。该处软组织又少,且附近常有机能不全的粗大穿通支静脉,营养性障碍也最严重。溃疡一般为单发,少数可有多处发生。溃疡底部为暗红色不健康的肉芽组织,表面可有稀薄带臭气味之渗液,周围组织色素沉着、水肿或变硬,或有湿疹样皮炎。如溃疡经久不愈,并边缘隆起,呈火山口或莱花状,坚硬,底部凹凸不平,易出血,分泌物血腥恶臭,带有粘液,则提示可能有恶变,极少见。

曲张静脉由于外伤等原因,可造成急性出血。往往发生于足靴区,萎缩的皮肤光薄如纸,其下可见有承受高压的怒张小静脉,轻微外伤即可引起出血。此外溃疡底面常有穿通支静脉,也常可因外伤引起出血。

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