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心肌梗塞并发心室间隔穿破的病理改变

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【病理改变】心室间隔穿破病例心肌透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破的发生时间一般在心肌梗塞后2周左右,最短者24小时,最长者23天。心室间隔穿破的部位最常见(60%)于心室间隔的前方,靠近心尖区,由于冠状动脉前降支高度狭窄或梗阻引致前壁心肌全层梗塞。穿破部位在心室间隔的后方者约占20%,由于冠状动脉后降

【病理改变】

心室间隔穿破病例心肌透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破的发生时间一般在心肌梗塞后2周左右,最短者24小时,最长者23天。心室间隔穿破的部位最常见(60%)于心室间隔的前方,靠近心尖区,由于冠状动脉前降支高度狭窄或梗阻引致前壁心肌全层梗塞。穿破部位在心室间隔的后方者约占20%,由于冠状动脉后降支病变引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病变时,则心室间隔可多处发生穿破,先后间隔数日内出现。心室间隔后方穿破的病例常伴有乳头肌梗塞或功能失常,产生二尖瓣关闭不全。心室间隔穿破的口径小者仅数毫米,大者可达3~4cm。穿破处边缘组织不整齐,破孔口径愈大则左至右分流量愈多,产生的血流动力学影响愈为严重。

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