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酒精性心肌病的概述

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:概述酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。说服或强制性戒酒。描述长期且每日大量饮酒,可呈现酷似扩张型心肌病的表现,称为酒精性心肌病。体征临床表现与扩张型心肌病相似。

概述

酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。本病男性女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道,近年来发病呈上升趋势。

一、症状体症

1.10年以上饮酒史,酒精摄入量每日超过125ml;

2.心悸、胸闷症状多见,少数患者伴非典型心绞痛和晕厥;

3.心脏扩大;

4.心力衰竭

5.心律失常;

6.部分病例合并栓塞现象;

7.周围神经炎及共济失调;

8.肝脏肿大、肝硬化。

二、治疗原则

1.说服或强制性戒酒;

2.卧床休息;

3.治疗心力衰竭

4.处理心律失常;

5.补充维生素类,加强营养支援治疗。

描述

长期且每日大量饮酒,可呈现酷似扩张型心肌病的表现,称为酒精性心肌病。

体征

临床表现与扩张型心肌病相似。

病因

目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。

病理生理

病理改变为心肌细胞及间质水肿和纤维化,线粒体变性等。

诊断检查

X线示心影扩大,心胸比>55%。心电图左心室肥大较多见,可有心房颤动或频发性期前收缩。超声心动图或左心室造影示心室腔扩大,射血分数降低。如能排除其它心脏病,且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d,即每日啤酒约4瓶或白酒150g),持续10年以上即应考虑本病。但不能长期持续戒酒者预后不良。同时应注意常合并的肝、脑酒精中毒的诊治。

治疗方案

目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变。本病一经诊断,戒酒和治疗即可奏效。

辅助检查

1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“A”为主;

2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.痊愈:心脏形态结构及心功能完全恢复正常。

2.好转:心脏形态及功能部分恢复,其中心功能较前改善,但仍为2-3级。

3.无效:治疗后心脏结构及功能无显著改善。

保健贴士

在戒酒的同时,积极劝说戒烟,说服或强制性戒酒、卧床休息。补充维生素类,加强营养支持治疗抗利尿激素分泌失调综合症限制摄水量。

专家提示

本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系,其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度,多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计,不彻底戒酒,本病的治疗将归于失败。

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