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感染性休克的辅助检查

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【辅助检查】(一)血象白细胞计数大多增高,在15×109~30×109/l之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。(二)病原学检查在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。(三)尿常规和肾功能检查发生肾功能衰竭时,尿比重由初期的偏高转

【辅助检查】

(一)血象白细胞计数大多增高,在15×109~30×109/l之间,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞压积和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发dic时血小板进行性减少。

(二)病原学检查在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验。鲎溶解物试验(llt)有助于内毒素的检测。

(三)尿常规和肾功能检查发生肾功能衰竭时,尿比重由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;尿渗透压降低、尿/血渗之比<1.1;尿na(mmol/l)排泄量>40;肾衰指数>1;na排泄分数(%)>1。以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

(四)酸碱平衡的血液生化检查二氧化碳结合力(co2cp)为临床常测参数,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时,必须同时作血气分析,测定血ph、动脉血pco2、标准hco3-和实际hco3-、缓冲碱与碱剩余等。尿ph测定简单易行。血乳酸含量测定有预后意义。

(五)血清电解质测定休克病血纲多偏低,血钾高低不一,取决于肾功能状态。

(六)血清酶的测定血清alt、cpk、ldh同功酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。

(七)血液流变学和有关dic的检查休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞,血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滞度增设,故初期血液呈高凝状态,其后纤溶亢进、而转为低凝。有关dic的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面:前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间、纤维蛋白降解产物(fdp)、血浆鱼精蛋白副凝(3p)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

(八)其他心电图、x线检查等可按需进行。

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