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房室传导阻滞的诊断检查

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断检查心电图检查,可确定诊断,并应区分为不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞。必要时,有条件者也可行希氏束电图检查。一、一度房室传导阻滞:①P-R间期>0。20秒,②每个P波后,均有QRS波群。

诊断检查

心电图检查,可确定诊断,并应区分为不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞。必要时,有条件者也可行希氏束电图检查。

一、一度房室传导阻滞:①p-R间期>0.20秒,②每个p波后,均有QRS波群。

二、二度房室传导阻滞:部分心房激动不能传至心室,一些p波后没有QRS波群,房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象,或称莫氏Ⅰ型,Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。

(一)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①p-R间期逐渐延长,直至p波受阻与心室脱漏,②R-R间期逐渐缩短,直至p波受阻;③包含受阻p波的R-R间期比两个p-p间期之和为短。

(二)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①p-R间期固定,可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。

第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞,阻滞部位多在房室结,其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时QRS波群常增宽。

(三)完全性房室传导阻滞①p波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位,如阻滞位于希氏束分支以上,则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律,QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律,QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间,而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。

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