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肺动静脉瘘的诊断要点

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通,有先天性和后天性之分。典型的先天性动静脉瘘是多发性小的蹭,出生时就存在,常常在1~20岁后出现症状。后天性动静脉瘘主要为外伤性动静脉瘘,是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起,四肢最多见。后天性动静脉瘘有下列三种类型:(1)交通导管型。

动静脉瘘是动脉和静脉之间形成的异常交通,有先天性和后天性之分。典型的先天性动静脉瘘是多发性小的病变,出生时就存在,常常在1~20岁后出现症状。后天性动静脉瘘主要为外伤性动静脉瘘,是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起,四肢最多见。后天性动静脉瘘有下列三种类型:(1)交通导管型;(2)动脉瘤型;(3)裂孔型。

[诊断要点]

(一)外伤性者有外伤史,早期损伤局部有血肿。

(二)病变区可扪及持续性震颤,听诊时可闻及持续性隆隆样杂音。

(三)患肢静脉压增高。血流短路,心脏进行性扩大,最后可导致心力衰竭

(四)病侧肢体皮温升高。

(五)指压瘘口测定(Nicoladoni—Branham):用手指压迫瘘口,心率显著减慢。

(六)动静脉瘘附近的静脉血氧含量增高。

(七)动脉造影术:可明确瘘口的部位、大小及其附近血管扩大和侧支循环情况。

[治疗]应尽早手术治疗。最好选择在出现并发症前手术。其手术方法如下:

(一)四头结扎术:适用于非主干血管动静脉瘘,病程持久且有丰富侧支循环形成时,将瘘口远、近侧动、静脉分别结扎.

(二)动静脉瘘切除,经动脉和静脉侧面缝合修补术。

(三)动静脉瘘切除,动脉对端吻合或人造血管移植术,静脉侧面缝合。

(四)经静脉切开修补瘘口。

(五)瘘旷置,动脉人造血管移植术。适用于病变不易暴露或与邻近血管、神经紧密粘连,不能切除动静脉瘘者。

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