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小儿营养性缺铁性贫血防治方案

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【分类号】4071048609【标题】小儿营养性缺铁性贫血防治方案【时效性】有效【颁布单位】卫生部【颁布日期】860525【实施日期】860525【失效日期】【内容分类】妇幼卫生与保健【文号】【名称】小儿营养性缺铁性贫血防治方案【题注】前言小儿营养性缺铁性贫血比较多见,以7—24个月为高发年龄组,对健康有

【分类号】4071048609

【标题】小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【时效性】有效

【颁布单位】卫生部

【颁布日期】860525

【实施日期】860525

【失效日期】

【内容分类】妇幼卫生与保健

【文号】

【名称】小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【题注】

前言

小儿营养性缺铁性贫血比较多见,以7—24个月为高发年龄组,对健康有不良影响,必须积极防治。根据我国目前情况,提出以下防治方案。

一、预防

(一)广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性,普及防治营养性贫血的知识。

(二)注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食,防止铁和其它营养素缺乏。

(三)饮食安排

1.提倡母乳喂养。

2.足月儿在第4个月后,低体重儿(包括早产儿和小样儿)在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤(绿色蔬菜)及水果汁。

3.4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物,以免影响人乳中铁吸收。

4.5~6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物,在两次喂奶之间喂予,每日1~2次。在此基础上,逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

5.4个月后根据小儿具体情况,酌情选用铁强化食品。

6.养成小儿良好饮食习惯,合理搭配食物,尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。

(四)每日摄入的铁包括在食物中所含的铁,每公斤体重以1毫克为宜,每日总量不超过15毫克。

二、诊断

(一)主要实验室指标

1.血红蛋白低于110g/L(11g/dk)(6个月~7岁)。测定血红蛋白方法:将左手无名指端常规消毒、压紧指端,用刺血针穿皮,去掉第一滴血后,待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥,每人1只。如用耳垂血,须先使耳垂温暖后方可按上法取血样。检测要求:用氟化高铁法,血样用72型或721型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。

2.作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态,注意有无小细胞低色性质。

3.有实验室设备的单位,可另加测定血清铁、红细胞内游离原卟啉(FEp)及血清铁蛋白(SF)以了解缺铁情况。

4.贫血程度分类:

(1)轻度:血红蛋白90~110g/L(9~11g/di)。

(2)中度:血红蛋白60~g/L(6~g/dk)

(3)重度:血红蛋白30~g/L(3~g/dk)

(4)极重度:血红蛋白<30g/L(<3g/dk)

(二)辅助诊断

1.有明确缺铁的病史

(1)母亲孕期或哺乳期有严重贫血

(2)早产儿或双胎儿。

(3)生长发育速度快(超过正常标准数值)。

(4)营养中铁摄入量不足。

(5)有慢性感染。

2.临床表现

(1)面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。

(2)长期食欲不振。

(3)精神萎靡或易烦躁,注意力不易集中。

(三)对各级儿童保健机构的不同要求

1.村、乡一级:原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备,可用沙利氏计测定血红蛋白,但必须用统一标准管,并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。

2.县一级:除血红蛋白及红细胞指标外,可用血清铁和红细胞内游离原卟啉作为缺铁性贫血的指标。

(四)检查对象

1.贫血监测:对每1个婴儿,可结合小儿生长发育进行系统观察,在7~12月及18~24月龄时,各查1次血红蛋白,以便早期发现贫血、早期治疗,对所发现的贫血患儿应及时采取措施,定期监测,观察效果。

2.抽样调查:为摸清本地区小儿贫血情况,可作抽样调查为防治工作提供基本依据。年龄分组:4月~,7月~,1岁~,2岁~,3岁~,4~7岁,最好每组不少于100人,可按人口及各地区不同情况抽查1个乡或几个乡或地段,但一定要有代表性。

三、治疗

(一)分级治疗:

1.轻度贫血:一般可在村一级治疗。

2.轻度及中度贫血:在村一级治疗无好转者转乡卫生院治疗。

3.重度及极重度贫血:一般在县以上医疗单位治疗。

(二)治疗方法

1.血红蛋白在90g/L(9gd/L)以上者先调正饮食,1月后复查血红蛋白,无好转再服铁剂。

2.血红蛋白在90g/L(9g/dk)以下者可用铁剂治疗。

(三)铁剂治疗

1.2.5%硫酸亚铁合剂(每毫升含铁5mg):4岁以下小儿1毫升/千克(公斤)体重/日,分3次口服。

2.硫酸亚铁片剂(每片0.3g含铁60mg):

(1)4岁以下小儿每次服半片,每日服两次。

(2)4岁以上小儿每次服1片,每日服两次

(3)10%枸橼酸铁铵(3价铁剂)1毫升/千克/(公斤)体重/日,分3次口服。

(四)其它治疗

1.维生素C:每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。

2.同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。

(五)疗效观察

1.每隔4周复查血红蛋白1次,至110g/L(11g/dk)以上后再继续治疗8周。

2.治疗后血红蛋白增高10g/L(1g/dk),以上可继续治疗观察,增高20g/L(2g/dk)以上可肯定为缺铁性贫血

3.如治疗4周后血红蛋白不增高,应将患儿转上级医疗保健单位查明病因,明确诊断。

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