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补肾生血法治慢性再障性贫血

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的造血干细胞受损,造血微环境损伤,免疫机能异常,从而导致造血组织减少,造血机能衰竭,全血细胞减少。其主要临床表现为贫血及贫血的伴随症状,白细胞减少和由此而引起的感染症,以及血绣减少和由此而引起的出血倾向。慢性再障常起病缓慢,病程较长,多以贫血

再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的造血干细胞受损,造血微环境损伤,免疫机能异常,从而导致造血组织减少,造血机能衰竭,全血细胞减少。其主要临床表现为贫血贫血的伴随症状,白细胞减少和由此而引起的感染症,以及血小板减少和由此而引起的出血倾向。慢性再障常起病缓慢,病程较长,多以贫血起病,并以贫血为主要表现,出血和感染较轻微。根据其临床表现,中医认为该病属“虚劳”、“血虚”范畴。笔者通过多年的临床实践体会到,以补肾生血法治疗慢性再障可取得较好疗效。

中医认为劳必虚,虚极必成劳,而致虚之因极为复杂。一为体质因素,体质决定着人体对疾病的易感性和病机、证候的倾向性,而先天禀赋起着决定性的作用。父母体虚,胎中失养、孕育不足都会造成禀赋薄弱,肾精亏损,骨髓空虚,体质不强。二是生活因素,包括饮食、起居、情志、劳倦等失调,均可导致形神过耗,损及五脏。五脏之伤,穷必及肾,肾精亏损,精微不能封藏固摄在肾,肾精不充,不能化生阴血,日久渐成虚劳。三是其他疾病引发,大病暴疾,邪气太盛,脏气损伤,病后正气虚弱,日久难复,加之失于调治,或久病伤精耗气,气血之源枯竭,或瘀血内结,新血不生,皆可导致精气耗伤,日久渐成虚劳。上述三类病因皆可导致肾精亏损,不能滋生血液,致血枯髓空,引发再障。可见肾虚是慢性再障发生的关键。肾为先天之本,内寄元阴元阳,人体五脏六腑之阴都由肾阴来滋生,五脏六腑之阳都由肾阳来温养。若肾中元气不足,无力推动和激发各脏腑组织的生理功能,则脾失健运,肺失宣发和布散,肝失疏泄,心气不能推动血行则无法化生血液。肾功能的强弱直接影响机体的生理功能和骨髓的虚实。精血同源,精足则血旺,精亏则血少。若肾脏功能健旺,虽有血虚,但肾精尚可转化,血液可以再生。若肾精亏损,精血无以转化则可出现精血俱亏,从而引发再障。

笔者以肾虚为纲,将慢性再障分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚三型,阴虚型和阳虚型患者不仅临床表现不同,某些实验室指标及预后也有差异。肾阴虚型慢性再障患者除贫血症状外,常伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,齿松发脱,男子遗精、早泄,女子月经少或闭经,或见崩漏,失眠,健忘,咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,或骨蒸发热,形

体消瘦,小便短黄,舌红少津,或无苔,脉细数。肾阳虚型患者除贫血症状外,常伴面色白光白,腰膝冷痛,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿早泄、精冷,女子宫寒不孕,或见大便溏薄,夜尿多,头目眩晕,精神萎靡,舌淡,苔白,脉细无力。两型症状兼见者为肾阴阳两虚型。

笔者针对慢性再障以肾虚为本的病机,多年来采用以补肾为本,从肾论治之法,研制成补髓生血方剂,治疗该病,取得令人满意的疗效。补髓生血Ⅰ号方补肾填精,滋阴养血,适用于肾阴虚型患者;方由生地黄、山药、山萸肉、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子、牡丹皮、泽泻、地骨皮、银柴胡、西洋参等组成。补髓生血Ⅱ号方温阳补肾,益气养血,适用于肾阳虚患者;方由熟地黄、巴戟天、补骨脂、红参、黄芪、枸杞子、桑葚子、鸡血藤、山药、山萸肉、茯苓、鹿角胶等组成。肾阴阳两虚型则以上两方合用。方中地黄甘微温,归肝肾经,能

滋阴养血,补精益髓。现代药理研究表明,地黄能刺激造血,促进血虚实验动物模型的骨髓造血细胞BFU-E、CFU-E的增殖,并具有提高免疫功能的作用。山萸肉酸微温,归肝肾经,能补益肝肾,收敛固涩,对巨噬细胞的吞噬功能有促进作用,对环磷酰胺及放疗引起的小鼠白细胞下降有明显的升高作用,并具有免疫调节作用。枸杞子甘平,归

肝肾肺经,能滋补肝肾;枸杞多糖可提高小鼠骨髓BFU-E、CFU-E水平,升高网织红细胞,并具有免疫调节作用。巴戟天辛甘微温,归肾经,能补肾助阳,强筋骨,可升高白细胞。人参甘微温,归脾肺经,能大补元气,补脾益肺;人参皂甙对小鼠骨髓多能干细胞具有明显促进作用。鸡血藤苦甘温,归肝经,能行血补血,有升高红细胞、血红蛋白和白细胞作用。补髓生血方剂能明显改善慢性再障患者的临床症状,升高外周血象,提高骨髓增生程度,从而达到治疗效果。

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