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什么是贫血? 需要作哪些检查?

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:贫血是一种症状,许多疾病都可引起贫血。什么是贫血呢。贫血是指循环血液中的红细胞(RBC)数或血红蛋白(Hb)的浓度低于正常标准。如:血红蛋白:90g~110g/L为轻度贫血。

贫血是一种症状,许多疾病都可引起贫血。什么是贫血呢?贫血是指循环血液中的红细胞(RBC)数或血红蛋白(Hb)的浓度低于正常标准。如:血红蛋白:90g~<110g/L为轻度贫血;Hb:60g~<90g/L为中度贫血;Hb:30g~<60g/L为重度贫血;Hb<30g/L为极重度贫血。

贫血最基本的检查有血常规、网织红细胞计数和血片血液细胞学检查。从中了解是否存在贫血及贫血的程度,为下一步确诊检查指明方向。

1.血常规中血红蛋白,红细胞低,说明有贫血,红细胞体积(MCV)低,可能是营养性贫血或地中海贫血。必须进一步作血红蛋白电泳和铁蛋白、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查确诊。

2.贫血患者网织红细胞增多,说明骨髓造血功能良好,贫血的原因可能是急慢性失血、溶血性贫血、营养性贫血、蚕豆病或血液恶性肿瘤。必须结合血常规和血片细胞学检查的提示来进一步选作红细胞脆性试验、Ham′s试验、G6pD检查、血红蛋白电泳分析、抗人球蛋白试验、红细胞抗体放散试验、铁蛋白测、叶酸、B12测定或骨髓细胞形态检查等等。

贫血患者网织红细胞减少或者为零,则提示造血“土壤”——骨髓出了问题。可能是再生障碍性贫血,需要作骨髓细胞学检查来确诊。

3.血片血液细胞学检查为贫血鉴别诊断提供非常重要的信息。如遗传性球形红细胞增多症,血片可见大量的球形红细胞;新生儿ABO溶血病等免疫性溶血性贫血可见少量球形红细胞;椭圆形红细胞增多症可见大量椭圆形红细胞;血片中出现红细胞大小不一,中心浅染区扩大,可能是缺铁性贫血,钩虫感染;出现较多靶形红细胞、泪滴状红细胞可能是地中海贫血;出现较多嗜多色性红细胞或有核红细胞提示是溶血性贫血;出现较多的红细胞碎片,棘形红细胞可能是DIC;出现大量幼稚细胞警惕白血病的可能;出现红细胞大小不一,红细胞体积巨大,中性粒细胞过度分叶提示巨幼红细胞性贫血;见较多的点彩红细胞提示重金属或有机溶剂中毒,如铅中毒、苯中毒等;发现微丝蚴为丝虫病;发现疟原虫为疟疾。

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