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主动脉内球囊反搏能改善危重心脏病人的预后

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:12月21日 基于一项小规模的临床试验结果,杜克大学医学中心的研究人员发现,人工增强心脏的泵功能可改善心脏病休克病人的结果。休克是60%的心脏病发作病人死亡的原因。 该项人工辅助技术称为主动脉内反搏,是通过一个主动脉内球囊泵(IABP)来实现的。当与溶栓药物联合使用时,对危重心脏病人效果明显。

12月21日基于一项小规模的临床试验结果,杜克大学医学中心的研究人员发现,人工增强心脏的泵功能可改善心脏病休克病人的结果。休克是60%的心脏病发作病人死亡的原因。

该项人工辅助技术称为主动脉内反搏,是通过一个主动脉内球囊泵(IABp)来实现的。当与溶栓药物联合使用时,对危重心脏病人效果明显。

杜克临床研究所的心脏病学家MagnusOhman博士说:“IABp技术已有20多年的历史,而且是一种尚未得到充分利用的方法。它对许多危重病人有益而又没有什么其它风险。”

Ohman博士的研究结果在11月14日举行的美国心脏协会第73届科学年会上报告。该研究是由新泽西州Datascope公司资助的。

休克是一种潜在的威胁生命的疾病,常发生于血压过低不足以维持正常身体需要情况下。引起休克的原因很多,对心脏病病人来说,它可发生在心脏供血不足时,心脏不能泵出足够的血液供应全身。最典型的是,急性心脏病发作病人到急诊室就诊,开始的治疗是溶栓治疗,溶解冠状动脉内的血凝块,恢复正常的冠脉血流满足心肌需要。

IABp就是一个简单的长球囊,通过腹股沟处股动脉插入送至主动脉。球囊根据心脏的收缩、舒张节律充盈和回缩,来增强心脏的泵作用。研究人员想要知道的是,是否标准的溶栓疗法加上IABp能够改善这些难治病人的结果。

该试验叫作溶栓、反搏改善心源性休克生存试验(TACTICS),从1996年至1999年,在美国、澳大利亚和欧洲的17个医院,前瞻性地纳入57例病人。病人被随机分组接受溶栓治疗或者溶栓加IABp治疗。

Ohman博士说:“复合疗法(溶栓加IABp疗法)治疗病人的6个月死亡率是39%,溶栓疗法是43%。两者之间的差别看起来很小,但是接受复合疗法的病人病情更危重,并且获得了最大的临床益处。因此,我们继续给这些非常危重的病人使用IABp,并且建议社区医院也这么做。”

在该研究中,接受复合疗法的病人年龄更大(68岁对67岁)、患糖尿病的更多(30%对17%)、心脏病发作更多(40%对19%)、心脏病更严重(60%对48%)。试验的最初设计是评估接受该疗法的前100名病人,但是在观察了57名病人后试验终止。

Ohman博士说:“因为这些病人是非常危重的心脏病病人,因此很难收集到足够数量的病例。但是基于接受IABp治疗病人的安全资料和肯定的结果,我们认为这是一种有效的治疗急性心脏病发作合并休克的方法。”

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