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白血病的分类治疗方法

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、急性白血病(1)急性白血病细胞性白血病:包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗3部分。①诱导缓解治疗:VDP方案:长春新碱每日1.5mg/m2静注,第1日、8日、15日、21日用药,柔红霉素每日30~40mg/m2静注,第2日、9日、16日、22日用药,强的松每日32~40mg/m2口服,第1~2...

1、急性白血病

(1)急性白血病细胞性白血病:包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗3部分。①诱导缓解治疗:VDp方案:长春新碱每日1.5mg/m2静注,第1日、8日、15日、21日用药,柔红霉素每日30~40mg/m2静注,第2日、9日、16日、22日用药,强的松每日32~40mg/m2口服,第1~28日用药,第15日开始逐渐减量,第28日做骨髓穿刺,如原幼淋大于5%,不论骨髓增生活跃或减低,第2疗程应尽早时行,如用2个疗程后症状仍未缓解者应更换其他方案;②巩固强化治疗:经诱导缓解后2周,开始6个疗程的治疗,每个疗程间隔2~3周,第1次疗程、4疗程同寻缓解治疗方案;第2疗程、5疗程用EA方案:鬼臼乙叉甙每日75mg/m2静滴,第1~7日用药,阿糖胞苷每日100~150mg/m2静滴,第1~7日用药;第3疗程、6疗程用氨甲喋呤每日1~1.5g/m2,第1日静滴,维持24小时,停药小时后给予四氢叶酸钙每日6~9mg/m2,每日6小时1次,共8次;③维持治疗:在巩固治疗完成后,每2~3个月需要再强化治疗1~2个疗程,间隔期可加用6-鸟嘌呤每日75mg/m2,氨甲喋呤每日15mg/m2口服,维持2周,持续3处,第4年可每隔3~6月强化治疗1次,间隔期治疗同前,6年后可考虑停止治疗。

(2)急非淋的化疗:①诱导缓解治疗:国外目前的标准诱导方案是DA方案,柔红霉素每日30~40mg/m2静滴,第1日、2日、3日用药;阿糖胞苷每日100~200mg/m2静滴,第1`7日用药;国内常用方案之理是HOAp方案:三尖衫酯碱每日3~4mg/m2静注,第1~7日;长春新碱2mg静滴,第1日;阿糖胞苷每12小时50~70mg静滴,第1~7日;强的松每日30~40mg口服,第1~~7日,如应用2个疗程后,骨髓原+早(幼)仍大于5%者应更换其他化疗方案;②巩固强化治疗:缓解治疗后2周,进行6个疗程的治疗,若DA方案达到缓解,则第1疗程、4疗程同DA方案,第2疗程、3疗程为阿糖胞苷每日100mg/m2静滴,第1~3日,每日2次;第3疗程、6疗程用三尖衫酯碱每日3~4mg/m2静滴,每日1次,第1~7次用药,阿糖胞苷每日100~150mg/m2静滴,第1~7日用药;③维持治疗:治疗方法现很不一致。可每3个月强化1~2个疗程,3年后可间歇4~6个月,6年后停止治疗;也有人主张不必进行维持治疗。

(3)支持及对症治疗:控制感染,给予足量的广谱抗菌素。贫血者可给予浓集血细胞。如合并出血,可给予新鲜全血。

(4)为防止中枢神以系统白血病,可于缓解后给予每周鞘内注射氨甲喋啶5~10mg、地塞米松5mg。6次后可改为6周1次。如已有脑、脊髓实质性病变,应加用60℃照射颅脑与脊髓。

(5)骨髓移植:仅限于年龄在35岁以下,选用同基因、同种异体或自身骨髓移植治疗。移植的时间最好是在第1次完全缓解时,除非是低危的急淋儿童

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