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rhG-CSF动员不良的病人联合应用rhGH与rhG-CSF有效

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:意大利米兰癌症研究所Carlo-Stella等报告,对于单独使用rhG-CSF动员不良的血液肿瘤患者,联合应用人重组生长激素(rhGH)和人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可以有效地动员并采集到有功能的CD34+细胞。由于受化疗、放疗或其它有关疾病的影响,单独使用rhG-CSF不能对部分血液...

意大利米兰癌症研究所Carlo-Stella等报告,对于单独使用rhG-CSF动员不良的血液肿瘤患者,联合应用人重组生长激素(rhGH)和人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可以有效地动员并采集到有功能的CD34+细胞。

由于受化疗、放疗或其它有关疾病的影响,单独使用rhG-CSF不能对部分血液肿瘤患者的外周血造血前体细胞(pBpCs)进行有效动员。动物实验研究结果显示,rhGH可以促进rhG-CSF对小鼠pBpCs的动员。为观察rhGH是否能够促进rhG-CSF对血液肿瘤患者pBpCs的动员作用,Carlo-Stella等进行了一项I/II期临床试验,以评价rhGH对rhG-CSF动员CD34+细胞的促进作用;以及rhGH与rhG-CSF联合应用的安全性和耐受性。

研究共纳入了13例单独接受rhG-CSF进行pBpCs动员失败的患者,包括复发/难治的霍奇金病(n=6)、复发的低分化非霍奇金淋巴瘤(n=2)、多发性骨髓瘤(n=2)和治疗相关的急性髓性白血病(n=3)。患者连续接受2个周期化疗,方案包括DHAp、异环磷酰胺-诺维苯、VAD或者FLAG-Ida等。在完成第一个化疗疗程后,单独使用rhG-CSF(5μg/kg/day)对患者进行第一次pBpCs动员。在完成第二个疗程化疗后,联合应用rhG-CSF(5μg/kg/day)和rhGH(100μg/kg/day)对患者进行第二次pBpCs动员。以第一次动员作为内对照,来评价rhGH和rhG-CSF联合应用进行pBpCs动员(即第二次动员)效果。

研究结果显示,联合应用rhGH和rhG-CSF与单独应用rhG-CSF后患者外周血白细胞(WBC)平均峰值无显著性差异(分别为20606±3982和26352±6323,p≥0.05)。

与单独应用rhG-CSF相比,应用rhGH/rhG-CSF可以使患者外周血CD34+细胞(分别为6±1/μl和33±9/μl,p≤0.05)、集落形成细胞(CFC)(分别为2886±869ml和24057±5153/ml,p≤0.05)和长期培养起始细胞(LTC-IC)(分别为50±19ml和827±337/ml,p≤0.05)显著升高。在单独应用rhG-CSF动员的患者中,只有3/13例(23%)患者接受了白细胞采集,收获的CD34+细胞为(0.3±0.1)×106/kg。相反,所有接受rhGH/rhG-CSF联合动员的患者均接受了白细胞采集,收获的CD34+细胞平均为(7±1)×106/kg,其中包括(23±3)×105CFC/kg和3.2±0.3×104LTC-IC/kg。除1例患者出现了糖耐量降低,血糖暂时升高外,未发现rhGH存在特殊的副作用。在清髓治疗后,反复应用rhGH/rhG-CSF对患者进行CD34+细胞动员,可促进患者造血功能的恢复,中性粒细胞≥500/μl的中位时间为5天,血小板≥50000/μl的中位时间为13天。

研究者认为,对于CD34+细胞动员不良的患者,联合应用rhGH与rhG-CSF有效,采集到的CD34+细胞功能良好。

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