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非亲属供髓骨髓移植可作为白血病常规治法

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:日本Kodera等报告,如能预防Ⅲ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病(GVHD),非亲属供髓骨髓移植(UR-BMT)和亲属供髓BMT一样有效。日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例UR-BMT病例进行了回顾,其中慢性粒细胞性白血病(CML)病例171例,急性淋巴细胞白血病(ALL)病例126例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病例99例,骨髓增生异常综..

日本Kodera等报告,如能预防Ⅲ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病(GVHD),非亲属供髓骨髓移植(UR-BMT)和亲属供髓BMT一样有效。

日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例UR-BMT病例进行了回顾,其中慢性粒细胞性白血病(CML)病例171例,急性淋巴细胞白血病(ALL)病例126例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病例99例,骨髓增生异常综合征(MDS)病例33例,恶性淋巴瘤6例,急性再障48例,遗传性疾病17例。随访期中位数为43个月(38~65个月)。所有500例受者与供者的组织相容性白细胞抗原(HLA)-A、B、DR位点均相同。

此500例患者中,有26例在移植后2周内死亡,被视为未植活;余474例中,有449例获长期植活,占93%,其中ALL植活率为98%、ANLL为98%、CML为95%、MDS为100%、恶性淋巴瘤为100%、急性再障为84%、遗传性疾病为77%。

此500例病例中UR-BMT后生存时间超过1周者490例,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性GVHD总发生率为40.1%,Ⅲ或Ⅳ级急性GVHD发生率为18.4%;343例UR-BMT后生存时间超过100天者中,局限型或广泛型慢性GVHD发生率为44%,前者为21.7%,后者为28.6%。可见UR-BMT后急性GVHD明显高于亲属供髓BMT(其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级总急性GVHD为15%,Ⅲ、Ⅳ级急性GVHD为5%),但慢性GVHD发生率未见明显增加。

500例UR-BMT病例中,第1次完全缓解(CR1)期接受移植的ALL患者无病生存率为56%、CR2为33%、CR3为22%;AMLCR1为71%、CR2为55%;第一次慢性(Cp1)期接受移植的CML患者的无病生存率为45%、Cp2患者为36%、加速期患者为41%。UR-BMT后发生0~Ⅱ级急性GVHD病例的无病生存率为60%~71%,与亲属供髓BMT相同。提示如能预防严重急性GVHD,UR-BMT的疗效和亲属供髓BMT相同。

研究者认为,UR-BMT是治疗某些造血系统恶性肿瘤、再障和某些遗传性疾病的有效方法。

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