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中枢神经系统白血病西医诊断与鉴别论断

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【诊断】1。临床表现:中枢神经系统白血病可和白血病同时发生,也可在白血病化疗缓解后发生,表现为头痛,恶心,呕吐,视力障碍,失语,抽搐,嗜睡,昏迷,偏瘫。2.实验室检查(1)脑脊液检查:脑脊液压力增高,涂片可见到白血病细胞,白细胞数和蛋白质增高。3.诊断标准(1)有中枢神经系统的症状和体征(尤其是有颅内压增

【诊断】

1.临床表现:中枢神经系统白血病可和白血病同时发生,也可在白血病化疗缓解后发生,表现为头痛,恶心,呕吐,视力障碍,失语,抽搐,嗜睡,昏迷,偏瘫。查体可有颈强、克氏征,和神经定位体症,眼底有视乳头水肿。

2.实验室检查

(1)脑脊液检查:脑脊液压力增高,涂片可见到白血病细胞,白细胞数和蛋白质增高。

(2)脑电图检查:大多有弥漫性节律失常,并可出现慢波,0波和6波。

3.诊断标准

(1)有中枢神经系统的症状和体征(尤其是有颅内压增高的症状和体征)。

(2)有脑脊液的改变:①压力增高(>0.02KRa或200mmH2O),或脑脊液流出的滴数>60滴/min。②白细胞数>0.01×109/L。③涂片见到白血病细胞。④蛋白质>450mg/L,或潘氏试验阳性。

(3)排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

〖鉴别诊断〗

1.脑出血:有头痛、恶心、呕吐等颅压增高的症状,意识障碍较重,有定位体征,头部CT可见密度增高区,脑脊液检查可有红细胞。

2.癫间:病人抽搐,意识丧失,口吐白沫,发作停止后无症状,脑脊液检查正常。

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