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DIC的分期

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日期:2006-11-19 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:根据DIC的发病机制和临床特点,典型的DIC病程可分为以下三期。1、高凝期:此期系发病之初,机体的凝血活性增高,各脏器微循环可有严重程度不同的微血栓形成。部分患者可无明显临床症状,尤其在急性DIC该期极短,不易发现。机体的凝血功能障碍主要由于大量凝血因子的消耗和血小板减少引起,也可与继发性纤溶功能增强有关。

根据DIC的发病机制和临床特点,典型的DIC病程可分为以下三期。

1、高凝期:此期系发病之初,机体的凝血活性增高,各脏器微循环可有严重程度不同的微血栓形成。部分患者可无明显临床症状,尤其在急性DIC该期极短,不易发现。该期实验室检查的特点为凝血时间和复钙时间缩短,血小板的粘附性增高。

2、消耗性低凝期:该期患者已有严重程度不等的出血症状,也可能有休克或某脏器功能障碍的临床表现。机体的凝血功能障碍主要由于大量凝血因子的消耗和血小板减少引起,也可与继发性纤溶功能增强有关。实验室检查可见血小板明显减少,血浆Fbg含量明显减少,凝血和复钙时间明显延长。部分病人有纤溶功能指标的异常。

3、继发性纤溶功能亢进期:该期大多有严重程度不同的临床出血症状,严重病人有休克及MSOF的临床症状。该期除仍有前一期实验室指标变化的特征外,继发性纤溶功能亢进相关指标的变化十分明显,主要表现为以下方面:

(1)凝血块或优球蛋白溶解时间缩短:血浆中部分t-pA、u-pA和pLg可被吸附在Fbg上。因DIC患者血浆中pA活性增高,取全血制成的凝血块(含Fbn)或优球蛋白(含Fbg)内可形成较多pLn而使纤溶活性增强,自发性溶解所需时间可比正常者明显减少;分别称为凝血块溶解时间缩短与优球蛋白溶解时间(euglobulinlysistime,ELT)缩短。

(2)凝血酶时间延长:DIC患者在继发性纤溶亢进期其血浆中存在大量具抗凝作用的FgDp/FDp成分。所以,以正常血浆为对照,用一定量凝血酶使患者血浆凝固所需的时间明显延长,称为凝血酶时间(thrombintime,TT)延长。

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