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DIC的病因

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日期:2006-11-19 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、引起DIC的基础疾病:引起DIC的基础疾病或病理过程称为DIC的病因,或称之为病因性疾病。DIC作临床诊断时必须考虑患者有无能引起DIC的基础疾病。遇到有容易发生DIC的疾病,且存在无法以现有临床证据解释的出血症状时,应想到是否存在DIC的可能。表49-1为DIC的一些常见病因,其中以感染、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病并发...

1、引起DIC的基础疾病:引起DIC的基础疾病或病理过程称为DIC的病因,或称之为病因性疾病。DIC作临床诊断时必须考虑患者有无能引起DIC的基础疾病。遇到有容易发生DIC的疾病,且存在无法以现有临床证据解释的出血症状时,应想到是否存在DIC的可能。表49-1为DIC的一些常见病因,其中以感染、恶性肿瘤、急性早幼粒白血病并发DIC者为多见。产科意外并发急性DIC者其病情常十分凶险。

2、触发凝血活化的因素:无论在何种原发病条件下,DIC往往通过一个或几个因素使凝血系统激活,触发和促进DIC发生、发展。这类因素被称为DIC的触发因素triggeringfactor)。

DIC的主要触发因素是:(1)组织损伤,释放组织因子(tissuefactor,Tp);(2)血管内皮细胞(vascularendothelialcells,VEC)损伤;(3)细菌内毒素;(4)抗原-抗体(Ag-Ab)复合物;(5)蛋白水解酶类;(6)颗粒或胶体物质;(7)病毒或其它病原微生物。此外,尚有血管内溶血、补体活化成分、血管舒缩活性(α-肾上腺素能受激或低血压)、缺氧或低氧血症、自由脂肪酸或脂类物质人血等。

3、引起DIC的原发疾病:

感染性疾病:败血症,内毒素血症

广泛组织损伤:大手术、大面积挫伤或烧伤

产科并发症:羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎滞留

肝、肾疾患:急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎、肾移植排斥反应

休克:大出血,过敏性和内毒素性休克

恶性实体瘤:肺、消化及泌尿系癌肿,尤其在转移性癌肿多见

急性白血病:急性早幼粒白血症

胶原性疾病:类风关、SLE、硬皮病、新生儿硬肿症

代谢性疾病:糖尿病、高脂血症

心血管疾病:急性心肌梗塞,巨大海绵状血管瘤、心室或大动脉瘤

血管内溶血:不适输血

其它:主动脉内气囊装置,体外循环,顽固性腹水作静脉分流时,某些毒素或动物毒素。

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