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巨幼细胞性贫血有哪些表现及如何诊断?

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【分型】巨幼细胞性贫血无临床分型【临床表现】(一) 症状 贫血是常见症状,发病缓慢,但血红蛋白降至一定临界值时贫血发展速度显著加快,来诊时大多呈现中、重度贫血,头晕、乏困、无力,活动后心慌气短等。(二) 体征 舌质红、舌乳头萎缩、神经系统表现较轻,末梢神经炎常见,少数病例亦可出现锥体束征,共济失调等。【诊断
【分型】

巨幼细胞性贫血无临床分型

【临床表现】

(一)症状贫血是常见症状,发病缓慢,但血红蛋白降至一定临界值时贫血发展速度显著加快,来诊时大多呈现中、重度贫血,头晕、乏困、无力,活动后心慌气短等。

(二)体征舌质红、舌乳头萎缩、神经系统表现较轻,末梢神经炎常见,少数病例亦可出现锥体束征,共济失调等。由于营养不良而发生眼睑浮肿,下肢呈压陷性水肿,严重者出现腹腔积液或多浆膜腔积液,黄疸,易感染及出血倾向。少数病例由于髓外造血而发生肝脾肿大。

【诊断标准】

(一)详细询问病史妊娠饮食婴儿问养不当、偏食习惯、酒精中毒、胃肠道疾病、常用药物等可引起营养不良的病史。

(二)临床表现

1.贫血症状。

2.消化道症状及舌痛、色红、乳头消失、表面光滑。

3.神经系统症状,如脊髓后侧束变性,表现为下肢对称性深部感觉及振动感消失。严重的可有平衡失高及步行障碍。变可同时出现周围神经病变及精神忧郁。儿童患者可表现为精神障碍和智力低下。

(三)血象

1.呈中重度贫血,红细胞形态以大细胞为主(MCW>100fl),缺乏中央浅染区,可见嗜多色性,嗜碱点彩,豪焦小体、卡玻环。

2.白细胞数量减少,呈中性粒细胞分叶过多的核左移(5叶者>5%或6叶者>1%)

3.血小板轻度减少,可见巨型血小板。

(四)骨髓呈代偿性增生,三系巨幼变,以红系最明显。出现巨幼红细胞,巨幼红细胞>10%,以中晚幼为主,核浆发育不平衡。粒系、巨核系变有巨幼变。

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