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如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:特发性血绣减少性紫癜(简称ITP)是小儿常见的出血性疾病。临床上以皮肤、粘膜自发性出血为特点,患病前有病毒感染史,如上呼吸道感染(感冒)。本病分为急性和慢性两型,小儿多为急性特发性血绣减少性紫癜,急性ITP各年龄阶段均可发病,但以婴幼儿时期多见,春季发病数较高。此病在小儿急性型中约80~90%于6个月恢复,10~25

特发性血小板减少性紫癜(简称ITp)是小儿常见的出血性疾病。经过40多年的研究,证明本病与机体免疫有关,被认为是一种自身免疫性疾病。临床上以皮肤、粘膜自发性出血为特点,患病前有病毒感染史,如上呼吸道感染(感冒)。本病分为急性和慢性两型,小儿多为急性特发性血小板减少性紫癜,急性ITp各年龄阶段均可发病,但以婴幼儿时期多见,春季发病数较高。此病在小儿急性型中约80~90%于6个月恢复,10~25%转为慢性。慢性病例多见于学龄儿童,病程在6个月以上,约有1/3 ̄1/2于5年内恢复。急性病例中个别可能发生严重出血(尤其是颅内出血)而导致死亡。

[症状体症]

1.病前1~6周有病毒感染史,如上呼吸道感染、麻疹、水痘等。2.突然起病,出血严重,以皮肤、粘膜自发性出血为主,常见为皮肤、口腔粘膜、牙龈及眼结膜,鼻腔及外伤部位。胃肠道、泌尿道出血少见,偶见颅内出血。3.皮肤见针点样出血点、瘀点,少数病例轻度肝脾肿大。

[诊断依据]

1.多次化验检查血小板计数减少。

2.脾脏不增大或轻度增大。

3.骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。

4.以下5点中应具其中两点:(1)强的松治疗有效;(2)切脾治疗有效;(3)pAIg增多;(4)pAC3增多;(5)血小板寿命测定缩短。

5.排除继发性血小板减少症。

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