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手脚灵活的“中风”

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:“中风”也即卒中,是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。在这个“中风”多发的季节,介绍一种症状与普通“中风”不太一样、非常容易被忽视,但却极其凶险的“中风”,希望广大老年朋友能引起足够重视。手脚灵活的“中风”——蛛网膜下腔出血说起“中风”的症状,很多老年人能讲出一些道道来,比如手脚不能动了,口

早春三月,阳光明媚。不过,这温暖迷人的早春时节却不是所有人都能享受得了的。据医疗气象分析,早春时节冷暖变化无常,昼夜温差大,是心脑血管疾病的高发期。

中风”也即卒中,是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。在我国,卒中患病率达429~620/10万,死亡率为116~142/10万。在这个“中风”多发的季节,介绍一种症状与普通“中风”不太一样、非常容易被忽视,但却极其凶险的“中风”,希望广大老年朋友能引起足够重视。

手脚灵活的“中风”——蛛网膜下腔出血

说起“中风”的症状,很多老年人能讲出一些道道来,比如手脚不能动了,口齿不清了,嘴巴歪了,头晕头痛了,昏迷了……这些说法很对,但不全面。因为另有一类“中风”——蛛网膜下腔出血,它可以没有肢体活动障碍,发病后手脚活动自如,也可以没有口齿不清、口眼喎斜等人们熟知的“中风”典型症状,但它对患者生命的威胁却决不亚于任何一种脑出血或者脑梗死。

记得有一位70多岁的老太太,平时身体不错,一天突然出现反应迟钝、嗜睡、健忘、反复呕吐等不适,家属开始以为可能是春天到了,老人比较容易疲倦所致,没有引起重视。过了几天,老人的反应越来越迟钝,家人这才把她送到医院。头颅CT提示老太太有蛛网膜下腔出血。然而,当医生告诉家属老人得了“中风”,需要立即住院治疗时,家属却怎么也不相信:“手脚能动,能讲话,怎么会是“中风”呢?一定是医院搞错了!”固执己见的家属不顾医生的极力劝阻,决定换家医院看看。然而,就在去往别家医院的路上,老太太因再次发生颅内出血而不幸去世。

还有一位老先生,因左眼闭合不全来医院就诊。医生检查后发现,老先生左眼内收不完全,考虑可能是颅内动脉瘤压迫动眼神经所致,建议他进一步检查,以防动脉瘤破裂导致“中风”。然而,固执的老先生硬是不相信医生的话,认为自己没病,抢了病历卡就回家了。第二天早上,老先生因突然昏迷而被家人送来急诊,头颅CT发现其蛛网膜下腔大量出血,终因病情较重,抢救无效而死亡。

见识蛛网膜下腔出血

颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的神经、精神综合征称为蛛网膜下腔出血,简称蛛血。除去外伤因素,自发蛛网膜下腔出血的原因主要有颅内动脉瘤破裂、脑动脉硬化、颅内肿瘤、动静脉畸形、血液病(如白血病,再生障碍性贫血等)、血管炎等,老年人以前两者居多。

起病前,患者通常只有头痛、头晕等不适。该病大多在活动(如弯腰、咳嗽、大小便)或情绪激动时突然发生。患者一般意识清醒,常有剧烈头痛、呕吐症状。

不过,也有不少老年患者因自身反应迟钝、对痛觉不敏感等原因,可以没有剧烈头痛,仅仅表现为精神行为方面的异常,如定向障碍、近期遗忘、萎靡不振、疲倦、淡漠、幻觉等。由于蛛网膜下腔血不破坏脑实质,所以患者的四肢活动不受影响。

通常,怀疑有蛛网膜下腔出血的病人只要查一下头颅CT,发现颅内有明确出血灶即可确诊。但也部分出血量较少的病人,头颅CT不能显影,必须依靠腰穿来诊断。

一个月——蛛网膜下腔出血的危险期

蛛网膜下腔出血的最大危险并不在于发病当时,而在于出血后继发脑血管痉挛及再出血。出血后一星期内发生再出血的危险性最大,得病后三星期乃至一个月都有再次发生大出血的可能。据统计,蛛网膜下腔再出血的病死率高达41%~46%,远远高于蛛网膜下腔出血的病死率(25%)。所以,蛛网膜下腔出血一旦明确诊断,所有病人都必须绝对卧床休息一个月到一个半月,以防意外发生。

当然,蛛网膜下腔出血也并非无法抵挡的“洪水猛兽”,只要正确对待,积极配合医生治疗,病人大多能康复。值得一提的是,由于蛛网膜下腔出血没有损伤到脑实质,不会引起肢体瘫痪,故病人康复后的生活质量一般不会下降。

耐心+信心,医生、病人、家属齐战顽疾

治疗蛛网膜下腔出血,以防止再次出血、减轻动脉痉挛和治疗并发症为主要原则。内科治疗通常会选用一些止血、解痉、降低颅内压的药物,如有必要,也会加用一些止痛、镇静药等。对于证实有动脉瘤或动静脉畸形的患者可考虑手术治疗。

对于病人及家属而言,积极配合医生治疗是帮助病人早日康复的重要一环。

首先,病人必须有一个安静、宽松的住院环境,必须坚持在四星期内严格卧床休息,连大、小便也不能起身。不能激动,不要用力、屏气,也不要过分担心病情,尽量放宽心。作为家属,不要因为紧张而过分关心病人的一举一动,不要不停地询问病人有何需要,以免影响病人休息。更忌讳许多亲戚朋友轮流探望,因为这样不仅不利于病人的休息,还会增加病人出现并发症(如感染等)的危险,不利于病情的好转。

其次,在治疗过程中,病人出现发热、食欲减退、萎靡不振等不适,或因为头痛剧烈或长期不能活动而烦躁不安、吵闹时,医生会适当给予一些镇静止痛药,如安定类、消炎痛等。同时,家人的耐心劝导和关怀对安抚病人也大有帮助。第三,到了治疗后期,随着头痛、头晕等不适逐渐消失,不少病人没了耐心,家属也放松了警惕,以为病全好了,可以松一口气了。殊不知,这恰恰是最危险、最易发生再出血的时刻。临床上曾遇到过不少蛛网膜下腔出血的病人,在准备出院时突然发生再出血而死亡的事件,而导致再出血的原因就在于病人的麻痹大意。

第四,当康复出院后,有些病人可能仍有反应迟钝、情绪不稳定等后遗症。这时,让病人以最接近正常人的生活方式生活是很有用的锻炼方法。尽量让病人做到生活自理,更多地与外界交流。当然,初愈病人还是应该注意多休息,以免太过劳累导致再次发生脑血管意外。

贴心提示

在冬春交替的季节,希望每一位老年人都能养成好的生活习惯,保持情绪开朗豁达,适当锻炼,有必要的话,可以在医生指导下服用一些抗凝药物,以安然度过这一脑血管病的高发时段。

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