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卒中的诊断原则

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 (1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。 (2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。 脑血栓形成 常常于安静状态发病 多无明显头痛和呕吐 发病可较缓慢,可逐渐进展,多和脑动脉硬化有关,也见于动脉炎,血管病等少见病因 有颈内动脉,椎基动脉症状体征 腰穿脑

(一)缺血性卒中

短暂性脑缺血发作

(1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。

(2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。

(3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失。

脑血栓形成

常常于安静状态发病

多无明显头痛和呕吐

发病可较缓慢,可逐渐进展,多和脑动脉硬化有关,也见于动脉炎,血管病等少见病因

有颈内动脉,椎基动脉症状体征

腰穿脑脊液一般不含血

脑栓塞

多急骤起病

多无前驱症状

意识清晰或短暂意识模糊

有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征

腰穿脑脊液一般不含血

可找到栓子来源

腔隙性梗塞

发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病

多无意识障碍

腰穿无红细胞

临床表现不严重,常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中

(二)出血性卒中

脑出血

常常于体力活动或情绪激动发病

发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高

病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压史

腰穿脑脊液80%含血或压力增高

脑超声可见中线移位

蛛网膜下腔出血

起病急骤

多伴恶心呕吐,剧烈头痛

意识清楚或意识障碍,可有精神症状

有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征

腰穿脑脊液血性

必要是可行血管造影证实

以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实。

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