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使用中风新药t-PA须小心

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:这个治疗血管堵塞的药叫做t-PA(tissueplasminogenactivator),在美国原来是心脏病的药,在卡加利和加拿大各地试验用来治疗中风才十八个月。其效用是吃掉会形成血管堵塞的血液细胞蛋白质,不过,对某些形态的中风,也能导致流血,反而坏事,因此使用必须非常小心。卡加立山脚医院(Foothillshospital)医疗研究小组追踪观察

这个治疗血管堵塞的药叫做t-pA(tissueplasminogenactivator),在美国原来是心脏病的药,在卡加利和加拿大各地试验用来治疗中风才十八个月。其效用是“吃掉”会形成血管堵塞的血液细胞蛋白质,不过,对某些形态的中风,也能导致流血,反而坏事,因此使用必须非常小心。

卡加立山脚医院(Foothillshospital)医疗研究小组追踪观察了六十八名中风病人,在上个月出版的“神经科学”(Neurology)专刊里提出报告。报告指出,遵照使用守则接受治疗的病人,百分之六十七恢复到可以独立生活的地步,未接受药物治疗的病患,能够恢复到同样程度的只有百分之二十六。

研究小组领导人布坎说,配合使用这种新药,小组同时检讨过去医学界对中风的态度。传统上,医师认为中风是“胖子症”,一旦发作,群医束手无策,该瘫痪多少部位就瘫痪多少,根本无药可救,只能等稳定下来后图谋复健之策。

布坎小组发现t-pA的妙用后,发现只要急救得宜,中风是有药可救的,要点是作业程序。一九九六年起,卡加立医疗体系重新编组,凡是中风症状的病人,一律优先送往山脚医院神经科。

救护车的准医师准护士们须接受训练,判断中风症状--身体一边或一肢突然微弱无力或失去感觉、意识混乱、语无伦次等。这种患者送到医院后,马上量血压、血糖,这两大指针稳定的话,立刻送到急诊室专设的床位,进行CAT扫描,神经科医师随即判断是哪一型的中风。百分之二十中风属于“脑溢血”,这种病人千万不能用t-pA治疗,以免加重病情,甚至死亡。其它百分之八十贫血型的中风,情况太严重或太轻的,也不必急着让t-pA施展:太严重的,用药已无效;太轻的﹐自然就会恢复﹐也不必用药。

其余适合用t-pA治疗的病患﹐在家属同意下﹐立即送进十五张床位的专门医疗部门,接受点滴注射这种药。根据布坎小组过去十八个月的观察,百分之四的接受点滴的病人因为出血,反而变糟;“美国医学会专刊”(JournaloftheAmericanMedeicalAssociation)本月份的报告指出,有百分之三点三到百分之十一的病人情况变坏。

不过,美国方面的案例,情况转坏大多数是因为用药太晚,超过病发三小时内的急救时限,或者因为医师经验不够,或急救车的护理人员当初就判断错误,延误治疗所致。

加拿大每年约有五万人中风,其中三分之一死亡,中风因而成为加拿大第三号杀手,排名仅次于癌症和心脏病。不过,中风是制造残障的首号公敌,目前加拿大有三十万人因为中风未死,而承受眼盲、不能说话、半身不遂等痛苦。

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