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中风宜早活血祛瘀

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:近年来,有的医生在中风早期不用上述传统治法,而重用活血祛瘀、清心清脑之法,取得一定疗效。对中风早期,应治标为本,可不考虑其肝肾阴虚而从瘀论治,清瘀之后始论其虚实。治瘀的同时,辅以清心清热之品。这是因为,中风病人往往起病急聚,其脉多为弦、滑、数等阳脉,其舌色多为红或紫,显露热象,甚至有阏斑,苔色或白或

近年来,有的医生在中风早期不用上述传统治法,而重用活血祛瘀、清心清脑之法,取得一定疗效。对中风早期,应治标为本,可不考虑其肝肾阴虚而从瘀论治,清瘀之后始论其虚实。治瘀的同时,辅以清心清热之品。这是因为,中风病人往往起病急聚,其脉多为弦、滑、数等阳脉,其舌色多为红或紫,显露热象,甚至有阏斑,苔色或白或燥黄,十之七八为实热之证。所以,早用活血祛瘀,清心清脑之剂多可获满意之效。此外,脑血管病灶的血肿、水肿与中医的瘀血相吻合。唐容川说:“既是离经之血,虽清血鲜血,亦是瘀血。”逐瘀以和血,被唐氏称为血证之第一良法。活血祛瘀法有利于病灶周围血肿水肿的吸收,从而改善临床症状,缩短急性期。加用清心清脑药物,不仅有利于脑出血的吸收,还可清除舌脉的诸多热象,避免热自内生,达到清脑的目的。清代用安宫牛黄丸,现代用清开灵注射液治疗中风,均能说明这一点。

临床上应如何早用呢?对于脑梗塞的病人,发病之日即用。以桃红四物汤为主随证加减,同时配服牛黄清心,疗程以两周为期。伴有半身不遂者,可采用王清任之补阳还五汤。方中黄芪用量不宜过大,避免黄芪温燥之太过。对于脑出血的病人,应选给予安宫牛黄丸开窍清脑,每日两丸。对昏迷者,可将安宫牛黄丸加水研成糊状鼻饲给药。现代著名专家邓铁涛用丸药研汁点舌,频频给药,亦可奏效。这里需要强调的是,脑出血病人应从发病即服安宫牛黄丸,继之可加用牛黄清心丸,以利于脑症状的改善。活血祛瘀药一般在发病早期使用安宫牛黄丸之后再用,大约即发病二至三日,仍以桃红四物为主方。桃仁可通便,有利于清理卧床者之肠道郁热,红花宜用养血量。去川芎加活血止血之三七粉吞服,还可酌加仙鹤草等止血之品。

活血祛瘀法适用于多种疾病的治疗,用于中风亦多有论述,然而强调早期使用并应用于脑出血者不多,忽略了中医脑病从瘀论治的特点。

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