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和缺血性脑中风说再见

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日期:2008-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:约20%~30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成,如果能早期发现颈动脉狭窄,并及时给予手术疏通,等血管畅通后,因脑缺血而造成的中风自然就离人们越来越远了。病在颅内,根在颈部我们知道,维持大脑正常的工作需颈动脉正常的供血。颈动脉因粥样硬化发生了狭窄,其破裂、脱落后的斑块和血栓会随血液流到脑部的一些血管,小栓子

约20%~30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄所造成,如果能早期发现颈动脉狭窄,并及时给予手术疏通,等血管畅通后,因脑缺血而造成的中风自然就离人们越来越远了!

脑梗塞是一种后果严重的脑部疾病,原因在于:为脑组织供血的血管被阻断而引发脑部缺血,并继而引起脑组织坏死,坏死的脑组织发生永久的不可逆的神经功能障碍。在这些患者中,1/3的人生活不能自理(有的终生残废);还有1/3者,甚至撒手而去!

到目前为止,医学研究人员还没有找到使神经组织再生的方法。因此,预防脑梗塞就显得尤为重要了。

病在颅内,根在颈部

我们知道,维持大脑正常的工作需颈动脉正常的供血。颈动脉因粥样硬化发生了狭窄,其破裂、脱落后的斑块和血栓会随血液流到脑部的一些血管,小栓子会造成不同脑叶的脑栓塞,大栓子则会引发大面积的脑栓塞。或者因颈动脉狭窄造成脑血流速度减慢而致血栓形成。

近年来,在对脑血管疾病的论述中,有“病在颅内,根在颈部”的新观点。据有关数据统计,约20%~30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄及其栓子脱落所造成的。因此,由颈动脉狭窄而造成的脑梗塞,必须得到有效的治疗。早期发现颈动脉狭窄,并及时采取措施疏通颈部血管,就能很好地预防脑梗塞发生。

提高警惕,早期诊断

颈动脉狭窄是有“信号”的。当有以下症状时,必须尽早到医院接受有关检查:

(1)早期:突然发作的肢体麻木、感觉减退或感觉异常、上下肢无力、面肌麻痹、单眼突然发黑以及突然发生语言功能障碍。

(2)后期:感觉障碍、偏瘫、失语、偏盲等。

另外,有些患者无明显症状,或仅有头晕、头昏、一过性眼前发黑等。

以上病人在检查全身血管时,要特别重视颈内动脉的检查,明确是否有颈动脉狭窄或斑块形成。

目前颈内动脉检查的方法主要有:颈动脉超声波、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影等。

患者若发现颈动脉存在狭窄问题,一定要及时采取措施,疏通颈部动脉,这样才能减少“后患之忧”。

提前手术,预防脑梗塞

目前,国内对颈动脉狭窄的治疗有两种方法:一是内科药物治疗,二是外科手术治疗。

一般而言,患者若经脑血管造影检查确定颈动脉狭窄率超过50%,或没超过50%但斑块较大并伴有脑缺血发作症状,均视为手术适应症。

患者若经超声波和磁共振血管造影检查,确定颈动脉狭窄率超过50%,或有内膜斑块较大,或形态不规则的溃疡,这时也应该首选外科手术治疗。

手术剥离切除增厚的动脉内膜和粥样化斑块,这样就使颈动脉内壁变得光滑,颈动脉内径恢复正常大小。这种手术称为“颈动脉内膜切除术”,又叫“颈脉剥脱”。

北美每年缺血性中风人群发病率约为0.3%,每年约有60万人发病,其中40%导致致命性残废或死亡。为治疗和预防缺血性脑卒中发生,每年约有13万人接受颈内动脉内膜切除术。国内开展这种手术是近几年的事情,由于老百姓认识不足,每年接受手术者仅仅百余例。北京三博复兴脑科医院已经较好地开展该项手术,是手术例数较多和手术效果良好的专科医院。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块,并解除了颈动脉狭窄的问题,脑供血便得以改善,栓子的产生来源也被切断了,因此,它是防治缺血性脑中风的有效方法。

该手术全程在显微镜下进行,明显的并发症发生率控制在3%以下,严重并发症发生率只在1%以下。所以,这种手术是安全可靠的。

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