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中风康复不宜“超保护”

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:中风是一种可怕的疾病。可怕之处就在于多数病人不是死亡,就是留下瘫痪的后遗症,从此卧床不起的不在少数。在美国,中风也属三大死亡原因之一,大概占美国全部死亡人口的10%~12%。美国现在累计大概有300万中风以后的存活者,他们对中风的康复工作有些比我们做得好、做得细。

中风是一种可怕的疾病。可怕之处就在于多数病人不是死亡,就是留下瘫痪的后遗症,从此卧床不起的不在少数。在美国,中风也属三大死亡原因之一,大概占美国全部死亡人口的10%~12%。美国现在累计大概有300万中风以后的存活者,他们对中风的康复工作有些比我们做得好、做得细。

在中国如果家里有一个瘫痪的婆婆,而媳妇贤惠,每天喂水,喂饭,端屎,端尿,这就是好媳妇。但如果从一个康复医生的角度来看,特别是美国的康复医生来看这件事,可能就会提出3个问题:第一,这个婆婆是不是经过了正规的康复治疗。第二,她是否独立恢复了残疾功能,如果没有完全恢复,那么剩余的一部分能不能用器具来替代,比如说病人走路比较困难,那么是否给她买了助行架或轮椅,让她能自己走一段路。第三,家庭是不是对病人有超保护现象,就是说病人可以做的事情不让她做。如果有超保护现象,是完全错误的。独立做事,是使人长寿,使人觉得自己生命有价值的最好办法。我们千万记住,对于一个要康复的病人来说,什么都没有他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。下面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。

关于肌肉和关节挛缩的问题。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因,所以在美国当病人发生中风以后,一般都是在当天或第2天,就有康复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫,左手和左腿中风以后都不能动了,康复医生就会下医嘱,治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面,一是关节,要活动每一个关节,使它活动到最大的限度,防止关节强直;二是肌力,被动活动肌体,能够保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早,要及时。

骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力的时候,最早在30小时就开始出现骨质疏松。一个偏瘫的病人如果不注意骨质疏松的问题,很可能会出现髋关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗,第一要尽早地活动肢体,哪怕是被动性的活动。第二要给予维生素D和钙剂。

异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动的时候,骨头旁边的软组织就会出现钙的沉着,主要引起的症状是疼痛。对它的治疗,(1)用解热镇痛药,(2)加强肢体的运动,(3)防止摔倒。在各种瘫痪的类型里,右侧偏瘫最容易出现摔倒。对摔倒的预防,首先要由康复医生和治疗师来确定病人的活动能力,当病人不需要别人来帮助的时候,首先让他使用助行架,助行架在美国是非常普通的康复用具,它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的,是四个脚着地,人可以把自己的体重托付给它,这点是手杖和拐杖都做不到的。

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