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精神分裂症有哪些临床表现?

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1 .情感淡漠:病人情感反应与思维内容及周围环境显得脱节,整日沉溺于自我幻想(即白日梦)中,对周围发生的任何事情都不感兴趣,情感反应很迟钝。如同志式的关心、同情、对亲人欠体贴等,继而对周围事物的情感反应变得迟钝,对欢乐、忧愁、恐惧和涉及自己利害关系的事物也无动于衷,表现默然。随着病情的发展,病人情感日

1.情感淡漠:病人情感反应与思维内容及周围环境显得脱节,整日沉溺于自我幻想(即白日梦)中,对周围发生的任何事情都不感兴趣,情感反应很迟钝。最早损害的是细腻的情感。如同志式的关心、同情、对亲人欠体贴等,继而对周围事物的情感反应变得迟钝,对欢乐、忧愁、恐惧和涉及自己利害关系的事物也无动于衷,表现默然。对生活和学习日渐兴趣索然。随着病情的发展,病人情感日渐淡漠,思想内容不协调,甚至对自己莫大的痛苦事件也表现出惊人的冷淡无情。如听到和看到亲人死亡,病人毫无痛苦表情。有时为不足以发笑的事情而突然笑起来,转眼又变得严肃;为琐事而勃然暴怒,或含笑叙述自己的不幸遭遇。

2.意志活动减退或缺乏:意志活动减退和情感失调往往密切相关。意志活动减退是因基本动力不足,缺乏主动性及始动性,因而对社交无要求,回避亲友,对工作学习、生活缺乏应有的主动性和积极性,生活懒散,逐渐表现不上班,不外出,不交往,不娱乐,不学习,从而不能正确适应现实生活,严重的则脱离现实,不能料理个人卫生及生活,独居斗室呆坐或卧床不起,孤僻,离群,有些病人出现意向倒错而吞食脏物。典性阴性症状的患者具有内向性,精神活动与环境脱离,行为离奇孤僻,呆坐墙隅,自语自笑,无任何要求,有时紧张恐惧,有时呆坐呈木偶状态,也有的患者行为古怪、幼稚,愚蠢而固执已见。

3.思维障碍思维障碍的典型症状是破裂性思维,语言有头无尾,支离破碎,思维无序,严重时都是字和词的堆砌和毫无相关的概念结合在一起令人费解。有的患者出现联相障碍,联想内容单调、怪僻,不伴有情感色彩,伴发破裂性及象征性思维等。有的患者将两个不同的概念加以联系称为言语缩合。在联想障碍的基础上出现逻辑障碍,表现在思维过程不能按照正常思维规律来分析问题,而表现出概念混乱和一些怪异、荒谬的逻辑推理方式。有些患者出现施奈德尔的一级症状,如被控制感,思维被剥夺,思维被插入,思维被扩散或思维被广播等。

4.附加症状:①妄想:精神分裂症按其妄想的起源可分为原发性和继发性妄想。原发性妄想是一种体验或直接感受,它完全不能用病人当时所处的环境和心理背景来解释,而是一些凭空的与病前人当时所处的环境和心理背景来解释,而是一些凭空的与病前思想和情感毫无联系的一些病理信念。尽管非常离奇,但病人则坚信不疑。它的结构成严密,日渐系统化并有不断泛化的趋势。这对精神分裂症的诊断具有特殊意义。继发性妄想常与错觉、幻觉或情绪等因素有关。也有的由原发性妄想进一步演化而来。精神分裂症的妄想结构上可系统严密,也可片断零乱,其主要特占是突然发生,内容离奇,逻辑荒谬。妄想涉及的范围有逐渐扩大和泛化趋势。早期妄想的内容不愿主动暴露。妄想内容以被害和影响妄想最多见。夸大妄想往往在被害妄想往往在被害妄想的基础上发生。被害和嫉妒妄想是易造成凶杀事件的两个主要症状。精神自动症也是本病的特征性症状之一。本病出现的被控制感、强制性思维和伴随出现的假性幻觉,内心被揭露感对本病的诊断具有重要的参考意义。②感知障碍:半数以上的病人有幻觉,其中最主要的具有特征性的是命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听,声音重复病人思想即思维鸣响(又称思维化声)。幻听可影响情绪和行为,它可构成关系和被害妄想的基础,使病人采取“自卫”或攻击行为。表现在精神、躯体和现实人格解体方面的感知障碍也屡见不鲜,如无头感、飘浮感,活动时不感肢体存在或有多肢感,或丧失了完整“我”的感觉,将“我”分裂成两个或三个,自己是其中的一个,自己只能支配部分精神活动和肉体活动。对周围事物缺乏真实感称之为非真实感。由于躯体的人格障碍而出现窥镜症状。③紧张综合征:此症状群包括缄默症,不语不动,刻板动作,违拗症,被动性服从,模仿语言,模仿动作,作态、蜡样屈曲等。所谓木僵状态是诊断精神分裂症紧张型的重要依据,患者意识清楚,有时伴有自我意识障碍和双重定向。精神分裂症的患者智能正常,有时也出现类似记忆力障碍,这是由于妄想或其它病理性症状的影响所致。本病的早期可有自知力存在,随着病情的发展自知力也逐渐消失。精神病理症状与自知力消失的时间有时不是平行关系,如慢性患者有时可有自知力,其病理症状依然存在。本病患者智能一般不受损害。近年来心理学家通过心理测验提出智能受损的报告,但还不能被精神病学家所接受。

5.躯体及神经系统变化

通过对精神分裂症患者的躯体及神经系统检查,很难发现有固定的特征性的体征,血液及脑脊液亦未见异常。有些病人可有脑电图、诱发电位检查,观察到有异常改变;气脑造影或CT扫描,核磁共振检查(慢性衰退性的精神分裂症病人),亦可见到第三脑室及左侧脑室的扩大,脑皮层萎缩现象,但不能说明是其特征性变化,因这些变化也发生在其它精神疾病中,在该病不同的病程和类型也可发现躯体上的一些不固定体征。

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