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痴呆的中医药治疗近况

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老年性痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病。随着人口结构的普遍老龄化,该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一。现代医学对本病尚缺乏理想的治疗措施,而中医对老年性痴呆的治疗取得了一定的进展,本病临床可见纯虚者,亦可见本虚标实者或标实为突出表现者 。因此治疗措施往往复杂多变,须根据正邪虚实及疾病发展各个...

老年性痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病。随着人口结构的普遍老龄化,该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一。现代医学对本病尚缺乏理想的治疗措施,而中医对老年性痴呆的治疗取得了一定的进展,本病临床可见纯虚者,亦可见本虚标实者或标实为突出表现者。因此治疗措施往往复杂多变,须根据正邪虚实及疾病发展各个阶段进行辨证论治。

1补虚扶正

1.1滋养肝肾,填精生髓张氏指出痴呆症的直接病理机制是髓海不足,脑窍闭塞。因此,对于痴呆病属肾精亏虚,髓海失充者,使用本法治之,药用还少丹加减。陈氏指出肝肾亏虚,导致髓海不足者,治以补脑充髓,方以六味地黄汤加紫河车,黄精,桑椹子等[2]。孙氏认为对老年性痴呆,多有以补肾为法者,宋代有“精不足者补之以味”之训,常用血肉有情之品,如鹿角胶,龟板胶、猪脊髓,海狗肾等配以黑芝麻,杜仲、五味子、桑椹子、熟地等;偏肾阳虚者,伍以右归丸;偏肾阴虚者合左归丸。王氏认为以脏治脑,首当补益肝肾,方用桑麻地黄汤加减。

1.2调补心肾韩氏认为老年痴呆之抑郁型,属心肾不足,治以滋养心肾,安神健脑,用自拟滋养心肾方(熟地、首乌、枸杞、黄精、山茱萸、桑寄生、酸枣仁、柏子仁、五味子等)治疗。

1.3健脾养心陈氏对于痴呆证属心脾两虚、气血不足者,治以健脾宁心,养血安神,方用归脾汤化裁[2]。

1.4补肺益气孙氏指出肺主一身之气,为相傅之官,而气能生精,气能御神。故老年肺气虚衰,则神失所持。临床表现为呼吸气短,胸闷,以深息为快,语言断续不畅,言语多误,脉细。方药常选人参、党参、黄芪、北沙参、麦冬、百合等。

2祛实攻邪

2.1涤痰化瘀宋氏认为痴呆证先因痰浊内生,阻于脉道,使血流涩滞,因痰致瘀,终至痰瘀互结,方选保和汤加丹参、川芎、赤芍、远志、石菖蒲等,或选二陈汤合通窍活血汤,痰瘀同治贯穿于治疗全过程。但临床也有将痰瘀分而治之者,如张氏以活血化瘀、开窍醒脑法及化痰降浊、开窍醒神法分别治疗痴呆属瘀阻脑络及痰浊阻窍者。

2.2清肝泻火,镇心安神适用于心肝火旺之痴呆症。陈氏用天麻钩藤饮化裁[2]。张氏认为属郁火扰心者,方以黄连解毒汤、酸枣仁汤化裁治疗。

2.3燥湿醒脾,理气开窍张氏认为湿困脾阳型痴呆,以头脑昏蒙、四肢倦怠、舌苔厚或腻为辨证要点,方选藿朴夏苓汤化裁治疗。

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