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老年痴呆中医治疗近况

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:现将近4年来中医治疗老年痴呆的有关文献综述如下。1中药治疗老年痴呆为本虚标实之疾。中药治疗则辨证与辨病相结合,或从虚论治,或祛邪为主,或补泻兼施〔2〕。鉴于肾与脑髓的关系密切,补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。

现将近4年来中医治疗老年痴呆的有关文献综述如下。

1中药治疗

老年痴呆为本虚标实之疾。本虚乃气血阴阳的衰少,标实则多为气、火、痰、瘀等病理产物的堆积〔1〕。其病位虽在脑,但与心肝脾肾等脏的功能密切相关。中药治疗则辨证与辨病相结合,或从虚论治,或祛邪为主,或补泻兼施〔2〕。

1.1从虚论治补肾填精:肾藏精,生髓通脑。鉴于肾与脑髓的关系密切,补肾成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。王氏〔1〕认为,对髓海不足型老年痴呆宜补肾填精,方用补肾益髓汤加减。刘氏〔3〕创古汉养生精,治疗56例肾精亏虚患者,总有效率96.4%。陈氏〔4〕自拟益肾健脑汤(枸杞子、黄芪、熟地黄、淫羊藿、蚕蛾、黄精、蜂王浆、当归、刺五加、山楂、砂仁)治疗老年脑功能减退,效果满意。

补肾健脾:章氏〔2〕认为痴呆属脾肾不足者,宜健脾补肾,方用还少丹加减,并认为本型患者多缠绵时日,需长期治疗始可见效。姜氏〔5〕对脾肾阳虚者用当归芍药散、金匮肾气丸健脾补肾;对脾肾阴虚者用地黄饮子、黄连阿胶汤、二至丸滋养脾肾。

滋养肝肾:蔡氏〔6〕用左归丸加味治疗31例肝肾阴虚型患者,总有效率83.9%。冯氏〔7〕则用生地黄、山茱萸、枸杞子、龟板、鳖甲、赤芍、白芍、山药、牡丹皮、天麻、钩藤、火麻仁、肉苁蓉组方治疗,亦收良效。

调补心肾:林氏〔8〕从调补心肾入手,用调心方(党参、茯苓、甘草、石菖蒲、远志等)及补肾方(天冬、麦冬、生地黄、山茱萸等)治疗70例老年痴呆,疗效满意。

健脾养心:王氏〔9〕认为痴呆属心脾不足者,宜健脾养心安神,用归脾汤合养心汤较为有效。

1.2祛邪为主涤痰化瘀:黄氏〔10〕认为“怪病多痰瘀”,治从痰瘀入手,药用半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁、苍术、石菖蒲、郁金、制南星、地龙、僵蚕、炙甘草、天麻、全蝎、钩藤,每获良效。郑氏〔11〕用化痰活血法(川芎、红花、石菖蒲、郁金、天竺黄、水蛭、琥珀、益智仁)论治21例,收效满意。

活血化瘀:颜氏〔12〕以癫狂梦醒汤治疗血瘀型老年痴呆;徐氏〔13〕则以复元活血汤加减,均收到较好效果。

理气化痰:张氏〔14〕主用半夏白术天麻汤合菖蒲郁金汤,章氏〔2〕则以逍遥散合涤痰汤出入治疗。

1.3补泻兼施补肾活血化痰:余氏〔15〕用黄芪、熟地黄、益智仁、山茱萸、鹿角胶、丹参、川芎、郁金、石菖蒲、远志组方治疗32例肾虚精亏、痰瘀阻窍之患者,总有效率87.5%。戴氏〔16〕以生精益智散(灵芝、龟板、山茱萸、补骨脂、何首乌、郁金、石菖蒲、南星、蒺藜、韭菜子、巴戟天、莲须、土鳖虫、水蛭)治疗120例,总有效率为91.6%。

补肾活血化瘀:谢氏〔17〕以黄芪、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、合欢花、川芎、石菖蒲、地龙、三七、丹参为主治疗肾虚血瘀型老年痴呆,总有效率为82%。施氏〔18〕用健脑化瘀汤治疗此类患者,结果患者的记忆力、认知力、情绪行为和生活能力都有改善。

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