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脑血栓形成的相关知识

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑血栓形成脑血栓形成是脑动脉自身蹭使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成的血栓引起的局部脑组织急性缺血性坏死,与脑栓塞、脑分水岭梗塞及脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因,并常伴随着高血压。通常意识较清,生命体征平稳,当大脑大面积梗塞或基底动脉闭塞严重时,可有意识不清,...

脑血栓形成

脑血栓形成是脑动脉自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成的血栓引起的局部脑组织急性缺血性坏死,与脑栓塞、脑分水岭梗塞及脑腔隙性梗塞等合称为脑梗塞。临床上表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能的缺乏。动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因,并常伴随着高血压。脑血栓好发于大脑中动脉、颈内动脉起始部及虹吸部等部位。本病属中医中风”、“偏枯”等病证。

[临床表现]

1,多见中年以上,伴有高血压、冠心病糖尿病或高血脂病史,有的患者有短暂脑缺血发作史。

2.安静休息时发病较多,症状经数小时甚至I-2天达到顶峰。通常意识较清,生命体征平稳,当大脑大面积梗塞或基底动脉闭塞严重时,可有意识不清,甚至出现脑疝死亡。

3.临床上将起病6小时内病情即达到高峰者称为完全型,常病情严重,表现为完全性偏瘫。单侧性神经功能障碍逐渐进展,呈阶梯式加重者称进展型,通常自一侧上肢开始,可持续数小时或数天。起病2周后症状仍进展者称缓慢进展型,与脑灌流减少等有关。症状持续24小时以上经过一定时间消失者称可逆性脑缺血发作,其梗塞较轻。

4.颈内动脉系统梗塞,可见对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语、抽搐及同侧单眼失明;椎—基底动脉系统梗塞,可见眩晕、眼球震颤、共济失调、一侧球麻痹、交叉性感觉障碍、或舌肌麻痹、吞咽困难、发音不清、双侧下面部肌无力等。

[诊断]

1.发病年龄较高,有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。’

2.多静态发病,在睡眠中或睡醒后出现症状,常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍,偏瘫、失语体征明显。

3.脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况,有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查,以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)急性期

①一般处理:卧床,保持呼吸道通畅。静脉输液以维持水、电解质平衡和营养的摄人,不能自行进食者应鼻饲。严密监视心肺肾功能,防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸人性肺炎等。尽量避免葡萄糖液的辕注,以免高血糖加重脑梗塞的损害。注意防止褥疮,保持大、小便通畅。应尽早开始被动活动(尤其是瘫痪肢体),以及呼吸活动的锻炼。

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