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为什么有些脑血栓病人脑CT检查为阴性

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑CT检查显示脑梗塞病灶的阳性率为66。因此,早期CT扫描阴性有助于排除脑出血、硬膜下血肿、脑脓肿、瘤卒中等。而有些脑血栓病人有临床表现,但CT扫描可为阴性,其主要原因有:(1)限于现有的CT性能和设备条件。蹭位于脑干、小脑,可受骨性因素的影响而为阴性。

脑CT检查显示脑梗塞病灶的阳性率为66.5%-89.2%,而对初期脑出血的阳性率为100%。因此,早期CT扫描阴性有助于排除脑出血、硬膜下血肿、脑脓肿、瘤卒中等。而有些脑血栓病人有临床表现,但CT扫描可为阴性,其主要原因有:

(1)限于现有的CT性能和设备条件。

(2)病变部位、大小的影响。病变位于脑干、小脑,可受骨性因素的影响而为阴性。小于8毫米的梗塞灶,难以为CT分辨,可为阴性。有比如,有人对多发性脑梗塞进行CT和磁共振成像对照检查,其中经磁共振成像证实的23例脑干梗塞和13例小脑梗塞,而CT检查未能发现其病灶。

(3)发病至CT扫描的间隔时间因素。发病后3天内扫描结果可为阴性,因为于发病后4-14天CT扫描阳性率最高,显示最佳。2-4周则呈等密度现象(称为模糊效应),CT扫描则呈假阴性。4周后密度渐下降,达脑脊液密度为止。2月后,坏死组织被清除,留下低密度囊腔,病侧脑室扩大。因此,对脑梗塞的CT扫描一定要掌握时机。

(4)与病变的发展速度有关。有些病人可能因为血管闭塞的缓慢或已有侧枝循环建立,其血运并非突然断绝,病变区脑组织尚未达到缺血坏死,或未达到CT所能显示的密度改变,但局部脑组织因血流低灌而出现脑功能障碍,出现临床症状、体征。

所以,临床表现局灶性脑损害的病人,CT检查阴性者,要仔细分析有无上述因素的存在,正确运用加强剂,必要时复查CT或行磁共振成像检查。

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