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局限性脑梗死临床表现

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑梗死见于中年以上人,多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史,有的已发生过TIAs或卒中。 (一)大动脉粥样硬化性脑梗死 在动脉管壁粥样硬化基础上发展的血栓或栓子,引起病变动脉供血的大脑皮质或半球、小脑、脑干局部功能的丧失。 (二)心栓性脑梗死 以年轻成人较多见,都突然起病,可阶梯状加重。 (三)腔隙性脑梗

脑梗死见于中年以上人,多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史,有的已发生过TIAs或卒中。通常急性起病,在数小时内发展达高峰。一部分患者于清晨醒转时发觉异常。可有病侧头痛,很少以剧头痛、呕吐起病。主要有以下四类。

(一)大动脉粥样硬化性脑梗死在动脉管壁粥样硬化基础上发展的血栓或栓子,引起病变动脉供血的大脑皮质或半球、小脑、脑干局部功能的丧失。具体症状见上述。可有同一动脉系统的TIAs病史。少数病人在起病后24小时持续恶化或呈阶梯状加重,可能是由于血栓的进行性扩展或脱落新的栓子。

(二)心栓性脑梗死以年轻成人较多见,都突然起病,可阶梯状加重。常有其他脑动脉的TIAs、卒中史或体循环栓塞史。存在心源性栓塞的病因。

(三)腔隙性脑梗死或小动脉闭塞性脑梗死发展相对缓慢,有的可在长达36小时期间逐渐加重而达顶峰。梗死体积小,按发生部位出现特异的局灶症状。

(1)单纯运动性中风:对侧面、臂、腿、足、趾瘫痪,为内囊后肢或桥、中脑腹侧小梗死。

(2)单纯感觉性中风:对侧身体的感觉异常,见于腹外侧丘脑腔隙。

(3)共济失调性偏侧轻瘫:对侧臂、手共济障碍伴腿轻瘫,见于腹侧桥脑梗死。

(4)构音障碍-笨拙手:言语不清和对侧手的活动障碍,为腹侧桥脑或内囊膝的梗死。

(5)伴表达失语的偏侧轻瘫:内囊膝和前肢梗死累及邻近放射冠的白质。

(四)其他原因的脑梗死非动脉硬化性血管病、血液病、血凝异常等少见病因所致缺血性中风。

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