健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 神经内科 > 脑梗塞 > 脑梗塞诊断 > 正文
专题推荐
栏目热图

颅脑CT正常就没有脑梗死吗

正文字体:  
日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑梗死是急性脑血管闭塞造成脑局部功能缺损的疾病。颅脑CT的全称为电子计算机X线脑扫描,有密度分辨力高,无前后重叠影响,是横切面图像,检出率、准确率均较高,简便、迅速、安全、无痛苦等特点。在脑血管闭塞后的最初4~6小时,缺血区开始出现脑水肿,此时脑CT扫描均为阴性,称为绝对潜伏期。12~24小时缺血区脑细胞坏死,

脑梗死是急性脑血管闭塞造成脑局部功能缺损的疾病。颅脑CT的全称为电子计算机X线脑扫描,有密度分辨力高,无前后重叠影响,是横切面图像,检出率、准确率均较高,简便、迅速、安全、无痛苦等特点。在脑血管闭塞后的最初4~6小时,缺血区开始出现脑水肿,此时脑CT扫描均为阴性,称为绝对潜伏期;12~24小时缺血区脑细胞坏死,但其密度尚无变化,此时多数病例CT无阳性发现,称相对潜伏期;2~5天,脑水肿达高峰,CT表现为低密度影像,称水肿坏死期;2~3周脑水肿消失,坏死组织被吞噬消除,受损都位开始出现修复,此时梗死区边缘模糊,密度相对增高而成等密度,称模糊效应期;1~2个月巨噬细胞减少,吸收清除作用结束形成含液体的囊腔,称疤痕形成期。这些病理改变,往往可以在脑CT上表现出来。但由于CT的局限性和脑梗死后病理改变的复杂性,病人只有在梗死区形成了明显的低密度影时,才可发现CT异常。

在六种类型脑梗死(即短暂性脑缺血发作,可逆性脑缺血发作,腔隙性脑梗死,分水岭脑梗,脑栓塞,脑血栓形成)中,一般短暂性脑缺血发作和可逆性脑缺血发作(亦称小中风),因梗死体积小及无真正脑组织坏死,CT常表现正常。主要根据临床表现(短暂性脑缺血发作在发病24小时内症状完全消失,可逆性脑缺血发作在3周内完全消失,不留有后遗症)来诊断。后四种类型的患者大部分情况下都有相应的CT异常,但多数病例在发作24小时内(相对潜伏期)及2~3周(模糊效应期)时,脑CT可基本正常。另外,小脑、脑干、脑底部和后颅窝的腔隙性脑梗死由于骨质高低不平,骨质伪影,部分容积效应及结构复杂的影响,亦难以显示(阳性率只有50%)。再者由于CT的分辨力一般为5~8毫米,故若有位置重要(如内囊、脑干锥体交叉),而直径(5毫米的腔隙性脑梗死,亦可有单瘫、偏瘫、四肢瘫等临床定位体征,而脑CT可完全正常。据统计,脑CT诊断梗死的正确率为82.1%。

由此看来,颅脑CT正常的病人并不能完全排除脑梗死的存在,CT诊断脑梗死的准确率主要受检查时间的限制及病灶大小和位置的影响。临床有定位体征,首次CT扫描阴性者或CT确诊为脑梗死,病情有发展或出现新的体征者均应复查CT(但应避免潜伏期和模糊效应期),若仍为阴性可做CT增强或磁共振检查,有助于进一步明确诊断,以便早期治疗,防止病情进展。

相关文章
延伸阅读
  • 局限性脑梗死化验检查

    (一)CT于脑梗死起病4~6小时内,一部分病例可见边界不清的稍低密度灶。但早期CT检查目的是排除脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等类似脑梗死的疾病。(三)非创伤性血管检查双功超声(duplexsonography)可用于评估颅外段颈动脉病变及狭窄程度。磁共振血管造影(MRIang…[查看全文]

  • 脑血栓与脑栓塞有何不同?

    对于脑血栓和脑栓塞两种病,人们常常易于混淆,辨别不清。从发病机理上讲,脑血栓主要是由于脑血管的病变,造成脑血管阻塞所致。脑栓塞则为身体其它部位的栓子堵塞于脑血管引起。从临床表现上看,它们也有很多不同之处,如:(1)发病年龄:脑血栓发病年龄多较大,多在55岁…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。