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脑血管病急性期的病情

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性脑血管病的来势凶猛,极短时间病人会昏迷不醒,高热抽搐,大小便失禁,有的人在几天甚至几小时内就不幸死亡,过去曾把脑血管病视为“不治之症”。近代,虽然对脑血管病的治疗和抢救术有了明显的提高,除内科治疗外,还可外科手术治疗。在我国,缺血性脑血管病的死亡率约为14%~30%,而出血性脑血管病为24%~60%,其原..

急性脑血管病的来势凶猛,极短时间病人会昏迷不醒,高热抽搐,大小便失禁,有的人在几天甚至几小时内就不幸死亡,过去曾把脑血管病视为“不治之症”。近代,虽然对脑血管病的治疗和抢救术有了明显的提高,除内科治疗外,还可外科手术治疗。在我国,缺血性脑血管病的死亡率约为14%~30%,而出血性脑血管病为24%~60%,其原因与病情性质和程度有关。脑血管病急性期病情的估计,可以从以下几个方面对病情的趋势作出:

(1)如果诊断为缺血性脑血管病则存活的可能性大,如果为出血性脑血管病则死亡的机会要多些。

(2)昏迷程度由浅而加深,或一发病即进入深昏迷状态,或一度清醒又再次昏迷等,都表示病情严重,提示有脑压增高(脑水肿),出血量多的可能,或损坏了脑干生命中枢。

(3)两侧瞳孔明显不对称。如果突然出现一侧瞳孔先缩小后散大改变,呼吸变慢而暂停、呼吸不节律如叹息样呼吸,血压和体温开始为上升后突然下降,呈休克状态,表明发生脑疝(颅内增高将部分脑组织突出、移位、挤压脑干生命中枢),必须紧急抢救。因脑疝病人可能突然呼吸停止、休克、衰竭而死亡。

(4)消化道出血,常在重型脑出血病人出现。预示着不良的征兆,死亡率接近90%,常发生在急性期一周之内,以呕血为多,少数便血。消化道出血可能由于下丘脑和脑干受损所致,结果使食道、胃、十二指肠和小肠粘膜发生血管渗性的变化和急性营养障碍,造成广泛性粘膜糜烂、溃疡而出血。

(5)血压过高或过低如血压高于26.7/16.0kpa或低于12.0/8.0kpa均预示病情不良。血压升高是由于颅内压升高、脑水肿及神经性反射所致。

(6)完全偏瘫四肢均瘫中四肢强直,常表示脑干、脑室受累、病情极为严重。

(7)体温过高如超过39℃以上或低于35℃以下,均表示预后不良。高热是由于体温调节中枢障碍或并发细菌感染而引起,可加重脑组织损害。

(8)由于颅内压增加,可引起频繁呕吐、反复抽搐。提示病变严重。

综上所述,病情和预后的估计,不但取决于病灶的大小、部位和周围脑组织损伤的程度还和脑血液循环障碍、脑干受累等有关。

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