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病态窦房结综合征治疗

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:对于病态窦房结综合征进行药物治疗常较困难,因为:①治疗快速性心律失常的药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺及β-受体阻滞剂等常可诱发过缓的心律失常。反之,治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素或麻黄素等,常可诱发快速心律失常,包括快速室性心律失常。②治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素及阿托品等,..

对于病态窦房结综合征进行药物治疗常较困难,因为:①治疗快速性心律失常的药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺及β-受体阻滞剂等常可诱发过缓的心律失常;反之,治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素或麻黄素等,常可诱发快速心律失常,包括快速室性心律失常。②治疗缓慢性心律失常的药物如异丙肾上腺素及阿托品等,常缺乏长期治疗作用。③各种抗心律失常药物常有明显和不能耐受的副作用。故在药物治疗中要把握时机及控制剂量。

(1)心动过缓的治疗:主要是提高基础心率,预防阿—斯综合征的发生。

①阿托品:0.3~0.6毫克,2~6小时1次;必要时可肌肉注射,0.5~1毫克/次;紧急情况下可静脉注射1~2毫克,每1~2小时1次。

②异丙肾上腺素:10毫克,2~6小时1次,舌下含用;紧急情况下,可用1毫克溶于5%葡萄糖溶液250~500毫升中静脉滴注,其滴注速度以1~2微克/分为宜。但当窦房结暂停或窦房传导阻滞系药物诱致时,以不用异丙肾上腺素为好,因它有诱发房性心动过速或心房颤动的可能。

③麻黄素:25毫克,每日3~4次。

④烟酰胺

A作用:作用机理可能与下述因素有关:

烟酰胺主要存在于线粒体内,在生物氧化过程中起递氢作用,即烟酰胺可影响能源的产生;由于窦房结及传导系统中电活性细胞的线粒体比心肌工作细胞中的线粒体明显少而小,如在缺血、缺氧或炎症时,线粒体受损,发生能量供应障碍,就可影响传导功能。烟酰胺的补充可使呼吸链的成分增加,促使受损的线粒体产生足够的能源,从而使传导功能及自律活动恢复;烟酰胺有促进钙离子内流的作用。

B用法及剂量:烟酰胺300~400毫克,溶于10%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日1次;亦可用300~400毫克,溶于50%葡萄糖溶液60毫升中,缓慢静脉注射,每日1次。

⑤中药:中药生脉散有改善窦房结的供血,增强窦房结的自律性及改善加速传导的作用。中医辨证施治原则如下:

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