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手术治疗癫痫

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:近年来,在电视、报刊上,几乎随处可见激光刀、X光刀、γ刀(伽玛刀)等治疗癫痫的广告,其言词恳切,信誓旦旦,刀到病除,安全无痛苦,但实际疗效并非这样好。当前,对明确诊断的癫痫,只需选用现在的一线抗癫痫药中的一种或两种,如苯巴比妥、安定类、丙戊酸钠或德巴金、卡马西平或得理多、苯妥英钠等,可使70—80%...

近年来,在电视、报刊上,几乎随处可见激光刀、X光刀、γ刀(伽玛刀)等治疗癫痫的广告,其言词恳切,信誓旦旦,“刀到病除,安全无痛苦”,但实际疗效并非这样好。

当前,对明确诊断的癫痫,只需选用现在的一线抗癫痫药中的一种或两种,如苯巴比妥、安定类、丙戊酸钠或德巴金、卡马西平或得理多、苯妥英钠等,可使70—80%的癫痫患者获得治愈。这要求家属与患者充分的合作,治疗尽可能固定在一个医院,甚至由1—2位医生负责,服药不能三天打鱼、两天晒网,更不可随便换药或自行停药。癫痫治疗成功的关键是长期规范服药。

另有20%的癫痫发作是难以控制的,通常称难治性发作或难治性癫痫。这是指“临床医生或神经学家应用现有的诊断技术所不能控制的癫痫发作”。具体的说,有下列表现的患者属此种情况:(1)平均每月至少发作1次、持续两年;(2)在此两年中,单独或联合应用3种以上的一线抗癫痫药物无效;(3)所用药物血药浓度达到有效治疗范围;(4)患者严格按医生的要求服药。随着新药的不断发现,使用第三代新型抗癫痫药妥泰、利必通等,还可使其中40%左右的难治性癫痫获得控制。尽管如此,仍有10—20%的患者疗效很差,可考虑手术治疗。

手术治疗癫痫已有100多年的历史,1886年维克托、霍斯利(Victor、Horsley)就证明,成人癫痫可通过切除脑内的致痫灶得到治愈。小儿癫痫的外科治疗直至本世纪50年代才开始,80年代前很少应用。现在国内应用手术治疗癫痫的困难,不是技术问题,而是手术前定位问题。与国际上的差距也在于术前定位。

儿童癫痫手术治疗应具备以下三个条件:(1)癫痫发作无法用药物治疗控制;(2)患儿已有神经发育迟缓和停滞的表现;(3)有定位明确的、可切除的单侧局部癫痫灶和皮质异常区。尽管伽玛刀等微创性技术已进入癫痫的外科治疗,但在比较各种刀具及手术方法后,目前仍以开颅手术最为常见,且效果最为可靠。经过手术可使50%的患者发作消失,约40%的癫痫发作明显减少,但还有lO%的患者无效。极少数病人可能出现手术后并发症。因为手术虽然切除了癫痫灶,但其周围的脑组织长期受致癫灶的影响,仍然有可能异常放电导致癫痫发作。另外,手术本身造成的创伤,也可能引起癫痫发作。所以,术后仍应继续服用抗癫痫药2年以上。咨询预约电话:021—65511516黄兴路2044号门诊时间:周一全天

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