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癫痫患者发病怎样诊断

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:最重要的诊断工具是病史。在会诊室或诊所,医生向病人询问有关病史。医生要求详细描述发病情况,以此判断病人是否为癫痫发作。很明显,当患者发病伴有意识减退时,在场看到病人发作的人帮助描述病情很重要。

最重要的诊断工具是病史。在会诊室或诊所,医生向病人询问有关病史。医生要求详细描述发病情况,以此判断病人是否为癫痫发作。很明显,当患者发病伴有意识减退时,在场看到病人发作的人帮助描述病情很重要。

医生要了解引起癫痫发作的潜在病因,因此会询问患者的头部外伤史、出生情况、是否有过脑膜炎、饮酒情况以及家庭中是否有癫痫患者。医生以对癫痫造成的影响也感兴趣,因而会问病人的工作和生活情况。最后医生对病人做体检,寻找提示脑部潜在异常的证据;也会检查心脏,尤其是怀疑晕厥时。

详细的神经科检查包括眼、面部共济运动、肢体的力量和感觉以及上肢、腿和脚的反射。除血液和其他常规检查外,医生会决定三种特殊的检查,即计算机断层扫描(CT)、脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI),我们将在下面详细说明。

CT扫描

计算机断层扫描,或称CT,英文字面上的意思是用计算机给出大脑切面的说细图像。这种诊断技术使用的是X线。常规颅骨X线检查时,在头的一侧照射X线,另一侧放置感光板,与此不同的是,CT扫描时,按不同角度照射X线,被接收器采集,然后运用计算机分析获得的信息,显示X线信号通过颅骨和脑的一系列切面图像,切面就像一条切片面包的一层。

使用此种技术,现在有可能显示肿瘤、脑卒中、脑出血或阿尔茨海默病时的脑内异常。不过,在诊断癫痫的原因方面,CT正逐渐被磁共振成像所取代。这是因为MRI更为灵敏,图像更清晰。

CT扫描时,病人平卧,头部保持不动数分钟,整个过程完全无痛苦。

有时为了获得更多信息,从上肢静脉注身造影剂以强化脑组织的某些部分影像。

脑电图(EEG)

"脑电图"一词的英语字面意义是"从脑部记录电活动"。在头上不同部位贴上导线,然后同放大器连接。放大器把来自脑的微弱电信号放大并记录于纸上。脑电图仅记录脑内部电活动方式,本身不会干扰或影响脑部的任何电活动。因此无害处,也不痛苦,但对医生用处很大。

正常情况下,脑电图记录线呈波浪状(脑波),约1/10秒出现1个波。脑波睡眠时变慢,清醒时加快。如果病人可能有癫痫,其电活动方式不同,特别是会出现所谓棘波或棘慢波。约一半的癫痫病人在发作间歇期进行脑电图检查可发现棘波,如果脑电图检查发现有棘波,病人有99%的可能患有癫痫。有时在病人睡眠时行脑电图检查,更可能发现棘波。

有一种特殊的波形,称作每秒3次的棘慢波,特别重要。它见于失神性发作的癫痫病人,后者需要特殊种类药物治疗,预后良好。

当病人诊断尚有疑问以及要确定发作开始的准确部位时(癫痫外科手术病人必需的检查),在癫痫发作时行脑电图检查,特别是同时进行录像,用处极大。有一种此类检查叫视频监测脑电图,即病人住院,连续几天用脑电图和录像进行监视。监测病人时,为了诱导发作,有时也有必要将抗癫痫药减量或停用。

磁共振共像(MRI)

这种检查根本不用X线。病人头部周围先放一个大的强磁体,脑内原子沿此磁场排列,然后朝病人发放身频电流,脑内氢原子发生共振。当氢原子逐渐恢复静息状态时,它们发放出身频波,由"接收器"拾取,通过计算机分析,可以得出脑的详细图像。此种技术非常安全,完全无孔不入痛苦。不过,病人须躺在扫描器内一段时间(通常10-20分钟),有些病人会觉得不舒适。并且,因为采用强磁体,带有某些金属植入物的病人(如脑内或其他手术的金属夹和导线以及起搏器)不能进行扫描。

这种技术可以检测出CT扫描不到的脑内细微异常。MRI技术改进很快,使越来越多癫痫病人的潜在病因被查出。对那些药物治疗无效的病人,评估其是否适合外科治疗时,MRI检查尤其有用。并且,通过计算机分析,可以计算不同脑内结构的相对尺寸。这在分析引起癫痫发作的某些受损脑区(尤其是被称为海马的区域)时非常重要。

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