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啥是痫性波其诊断价值

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:此外,突出于背景波上的高幅阵发性δ、β、θ节律,突然出现,突然消失,称发作性节律波,对癫痫也有一定的诊断意义。如在慢波背景上出现的棘波,则常提示来自原发癫痫灶或其附近区域。如在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象,形成棘波节律,预示临床发作即将发生。棘波是癫痫性放电最具特征性的表现之一,各种类型的癫痫..

临床上将棘波、尖(锐)波、棘-慢波,尖-慢波、多棘-慢波、多棘波、慢棘-慢波统称为痫性波或痫性放电。

此外,突出于背景波上的高幅阵发性δ、β、θ节律,突然出现,突然消失,称发作性节律波,对癫痫也有一定的诊断意义。

(1)棘波:是具有一个明显区别于背景活动的短暂尖锋波型,主波多为负性,波幅大小不一,多在100μV以上,周期在80ms左右。如在慢波背景上出现的棘波,则常提示来自原发癫痫灶或其附近区域。周期较长,多由远处病灶传播而来。如在脑电图描记中出现棘波逐渐增多现象,形成棘波节律,预示临床发作即将发生。棘波是癫痫性放电最具特征性的表现之一,各种类型的癫痫均可出现棘波,它的出现表明脑部有刺激性病灶,临床上有定位意义。

(2)尖(锐)波:尖波的意义与棘波相同,也是癫痫性放电的特征波形之一。典型的尖波是由急速上升支和缓慢下降支组成,呈锯齿形状,其周期在80~200ms之间,波幅较高,常在100~200μV之间,少数可达300μV以上,可见于各种类型癫痫发作间歇期的脑电图中。

(3)棘-慢波:是在一个棘波后跟着一个200~500ms的慢波组成的波型,均为负相波,波幅一般较高,在150~300μV之间,少数可达500μV以上。通常是两侧同步阵发,以额部多见,也可为散发或局灶性出现,其中慢波是主要成分,比较规则而有节律,棘波出现期间,或在慢波的上升支或下降支上,波幅高低不一,一般不超过慢波的高度。典型的3C/S的棘-慢波节律为失神小发作的特殊波形,散在或不规则的波形多见于癫痫大发作或顽固性头痛。

(4)尖-慢波:是在一个尖波之后跟着一个慢波的波型。出现形式多样,多呈不规则同步爆发,也可见弥漫性或连续性出现。局灶性出现者多见于颞叶癫痫,弥漫性尖-慢节律见于顽固性大发作和失动性小发作,表示脑组织深部有较广泛的癫痫病灶。

(5)多棘波及多棘-慢综合波:两个或两个以上的棘波紧紧相连成簇出现时称为多棘波。多棘波群多见于肌阵挛性癫痫,是多棘-慢综合波的一种变异形式。若棘波连续出现,数量不断增多,频率加快,或由一个脑区逐渐扩展至整个大脑时,则提示病人将出现癫痫发作,且多为大发作。若在多棘波后跟着一个或数个慢波,则称为多棘慢综合波,常成串连续出现或不规则出现。棘波波幅高低不一,但一般不超过慢波的波幅高度,常预示有痉挛发作,是肌阵挛性癫痫最具特征的波形之一。

(6)阵发性或爆发性节律:也称发作性节律波。即在原有脑电图背景上出现阵发性高波幅节律,其成分为δ节律、θ节律、α节律和β节律。多呈高波幅发作,与背景脑电图相比表现为突然发作,突然消失,也属癫痫脑电图特征表现之一,但价值不如上述放电波形,临床上较少见。

(7)高峰节律紊乱:也称高度失律。其特征是高波幅的棘波、尖波、多棘波或多棘慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱地毫无规律性地出现的一种波形,其波幅可达1000μV,为婴儿痉挛特征性放电图形,具有明显的年龄特征,1岁内多见,4岁后几乎没有,它的出现预示着患者存在着严重的脑损伤。

应当指出的是:痫波的出现对有临床发作的病人来讲无疑是确诊的重要依据,但并非所有的痫波脑电都诊断为癫痫,也并非没有痫波者就都不是癫痫,因为常规的头皮脑电图有其本身固有的局限性,所以,全面地分析和连续地观察对癫痫的诊断是非常重要的。

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