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癫痫病的定义与检查治疗

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:定义:癫痫是大脑神经细胞异常放电而引起的暂时性意识丧失,并出现运动、感觉、行为及植物神经功能障碍的一种疾病,俗称羊癫风。特发性癫痫多为先天性,继发性癫痫主要原因是胎儿感染、脑手术、脑积水、脑外伤、颅内肿瘤及脑血管蹭等。临床上将癫痫分为大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作(即梦游)四..

定义:癫痫是大脑神经细胞异常放电而引起的暂时性意识丧失,并出现运动、感觉、行为及植物神经功能障碍的一种疾病,俗称“羊癫风”。

特发性癫痫多为先天性,继发性癫痫主要原因是胎儿感染、脑手术、脑积水、脑外伤、颅内肿瘤及脑血管病变等。临床上将癫痫分为大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作(即“梦游”)四型。

(1)大发作主要是意识丧失、全身抽搐、发作时尖叫一声,倒地昏迷,四肢僵直抽搐,口吐白沫,双眼上翻,大小便失禁;而后心跳加快、全身痉挛、血压上升;发作持续时间约5~15分钟,自行缓解。发作后头昏、四肢酸软无力,事后不能回忆发作过程。

(2)小发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍,持续约5~30秒,病人停止活动、呼之不应、手持物落地,事后对发作无记忆,有时每日发作次数达十次。

(3)局限发作主要是某一部位或肢体抽搐,感觉麻木,眼睑、手指(趾)抽搐,嘴歪,失语,身体旋转等;亦可表现为腹痛、心悸、呕吐、苍白、出汗等。精神运动性发作可出现幻觉、恐惧、忧郁及不能控制的异常动作,更有甚者出现游走、爬高、奔跑、乘车远游,而事后不能回忆。

诊断:一、根据临床发作类型分为:

㈠全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。

㈡失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

㈢单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。

㈣复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

㈤植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫

二、辅助检查:

1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。

3.腰穿CSF检查,可有改变。

治疗:癫痫有明确的病因时,如脑瘤、脑寄生虫病等应首先针对病因治疗。但大多数病人需长期服药治疗以控制发作。药物的选择主要决定于癫痫发作的类型与药物毒性。癫痫大发作常用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠等;小发作常用丙戊酸钠。乙琥胺;局限性发作使用苯妥英钠、卡马西平,苯巴比妥;精神运动性发作使用卡马西平、硝基安定等。但具体使用哪种药物、量多少,还需要听从医生的指导。对于频繁发作,药物难以控制,丧失生活自理能力或有人格变态者可考虑手术治疗。

护理:

1.癫痫是一种慢性病,在家庭中安排好病人的生活非常重要。

(1)首先要帮助病人建立自信心,绝大部分病人在正确的治疗下,基本上可以和健康人一样生活和工作,并拥有幸福和成就。

(2)培养良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动。食物以清淡为宜,不用辛辣。戒除烟酒。

(3)除带有明显危险性的工作和活动如驾驶车辆、攀高、游泳等需限制外,应鼓励病人参加适当的体力与脑力活动。

2.在家中服药时,病人一定要坚持按时,按量、长期服药的原则。因为要使抗癫痫药有效地控制发作,必须使病人血液中保持一定量的药物浓度。能够有效地控制癫痫发作的药物浓度叫有效浓度。只有按时、按量、长期坚持眼药,才能使血液中的药物稳定地保持有效浓度,达到控制癫痫发作的目的。注意不能突然停药或换药。由于癫痫发作的减少、对抗癫痫药毒副作用的担心以及对长期服药的厌烦或药物效果不明显时,部分病人擅自停药。这种做法是非常不对的。突然停药的后果是使癫痫发作增多,甚至出现癫痫持续状态,危机生命。如果因为某种原因必须停药,安全的办法是在医生的指导下逐渐减量,直到完全停止。这样,才能避免突然停药造成的危害。

3.当我们身旁突然有人癫痫发作时,应先扶病人卧倒,防止跌伤或伤人。然后把病人头偏向一侧,解开衣领和腰带,以使呼吸通畅。取出假牙,将毛巾、手帕或外裹纱布的压舌板塞于齿间,以防舌咬伤。惊厥时不可用力按压病人的肢体,以免发生骨折、脱臼。抽搐停止后,轻轻擦去病人口边的唾液,换上干净衣服,盖上被子让病人休息。同时,别忘了给病人服抗癫痫药。如果一次抽搐后还未完全清醒,又发生抽搐,这叫癫痫持续状态,一定要赶紧送医院急救

预防:预防脑外伤及各种涉及脑的感染性疾病可减少发病率。

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