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治疗癫痫选择保守治疗还是手术

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日期:2006-11-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:随着医疗水平的提高和先进仪器的相继问世,手术治疗癫痫的风险大大缩小,选择手术治疗癫痫的病人也越来越多。但是不是所有病人都适宜手术,若要手术哪些情况下手术后效果好呢。记者采访了北京军区总医院癫痫外科中心主任赵春平和王政伟博士。赵春平主任介绍说,癫痫俗称羊角风。
随着医疗水平的提高和先进仪器的相继问世,手术治疗癫痫的风险大大缩小,选择手术治疗癫痫的病人也越来越多。但是不是所有病人都适宜手术,若要手术哪些情况下手术后效果好呢?记者采访了北京军区总医院癫痫外科中心主任赵春平和王政伟博士。

赵春平主任介绍说,癫痫俗称羊角风。患者由于脑细胞过度放电,引起突然而短暂的脑功能失调,导致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出现障碍。癫痫表现多种多样,如突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等,但苏醒时一如常人。癫痫分为两种,一是原发性癫痫,原因不明,是医学尚待解开的谜,紧张、疲劳、惊吓、刺激等精神因素都可诱发;二是继发性癫痫,可因肿瘤、血管病、脑硬化、寄生虫、出血、感染性疾病等引起。

什么情况需要手术

王博士告诉记者,通常情况下,应该首先进行药物治疗,但是,如果当采用两个一线药联合用药两年仍无效时,就应该考虑手术疗法。外科和内科治疗的最大不同是,外科是有创的,但损伤是局限的;内科虽无创,但因为药物是全身性的,难免有各种各样不良反应及对脑部产生较广泛的抑制,因此有一些患者不能耐受药物治疗。对这部分患者,也可以考虑手术治疗。

他认为,对因肿瘤、血管畸形、寄生虫、出血等等引起的癫痫,手术可去除病灶,手术效果往往较理想。王博士在介绍时特别强调了3个时间段,即2岁、6岁和10岁。他说,如果是由于脑血管发育或脑室发育障碍引起癫痫的,2岁之内就会出现症状,在这一年龄段内手术,由于脑部存在重新构建,对患儿损伤很小,孩子预后往往很好。其次,6岁也是一个重要的时间段。若患儿是后天性癫痫,如病毒性脑炎、热惊厥等导致的癫痫,10岁前手术对孩子脑发育有好处。

手术后要注意什么

手术后,通常要继续用药一年,在此期间慢慢减药,以巩固疗效。手术后的短期内可能会有轻微癫痫发作,这不是手术效果不好,而是由于局部水肿等原因,慢慢就会改善。有些人希望手术后马上停药或一次也不发作,但这样并不一定好。因为医生在术中要考虑尽量减少病人损伤,不扩大手术范围,因此手术后病人会有轻度发作但预后会好,并且这样手术对病人智力没有影响,甚至可以改善。

先进仪器为手术提供保障

赵春平主任说,治疗癫痫病,最大难处之一在于无法精确地“侦测”到癫痫病灶,从而让病魔时时兴风作浪。该医院引进牛津“癫痫刀”后,由于可“精确制导”,准确地搜索出脑内异常电位,使医生能够发现和杀伤“敌人”。它是一套由32导脑电图、24小时脑电监测、128导全数字化视频脑电、术中全数字化脑电系统及偶极子定位系统、三维图像融合系统等仪器组成,定位后直接手术清除脑异常结构,治疗顽固性癫痫。在该中心,记者见到一位术后随访患者。她告诉记者,

29岁时她与人争吵后诱发癫痫,从此,年年发作,次数逐渐频繁,后来三五天发作一次,脸、四肢常常是磕伤累累。7年来,她吃了很多种药,都没有根治。进行CT、核磁检查,找不到明显病灶。今年6月,她来到北京军区总医院神经外科癫痫外科中心,通过精确定位,顺利做了手术。出院后随访4个月证实,她告别了癫痫。

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