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癫痫用药须合理

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:民间称癫痫为“羊角风”。在医学上将隐原性癫痫视为功能性癫痫,约有半数的患者发病年龄在20岁之前,男多于女,与遗传因素相关。由于患者神经系统功能不稳定,容易受外界环境因素影响,情绪不稳,惊恐紧张,饥饿劳困,声、光、热效应,以及变态反应都能诱发。故而要求患者生活应有规律,不可单独外出及从事有危险的工作,以

民间称癫痫为“羊角风”。在医学上将隐原性癫痫视为功能性癫痫,约有半数的患者发病年龄在20岁之前,男多于女,与遗传因素相关。由于患者神经系统功能不稳定,容易受外界环境因素影响,情绪不稳,惊恐紧张,饥饿劳困,声、光、热效应,以及变态反应都能诱发。故而要求患者生活应有规律,不可单独外出及从事有危险的工作,以免发生意外,平日生活中要禁止烟酒与刺激性食物,以减少诱发因素。对于儿童来说,频繁发作常会造成智力损害。

继发性癫痫,也称为症状性癫痫,常是一些疾病的症状或后遗症,如脑炎、脑膜炎、脑血管病变、脑动脉硬化、脑外伤、脑感染性疾病、脑寄生虫病,产伤致胎儿脑缺氧、脑损伤,婴儿营养严重缺乏等,都有可能引起癫痫发作。这就必须针对病因及时地进行治疗,靠单用抗癫痫药是难以解决问题的。

要根据癫痫的发作类型选用恰当的药物

大发作:首选的药品是苯妥英(大仑丁、苯妥因钠),用药后,有60%左右的患者可控制发作,20%左右症状减轻,但是奏效慢。可以与苯巴比妥(芦米那)合用,虽然合用会降低苯妥英的疗效,但仍应这样配伍。如果仍然不能够控制住大发作,则应改用或加用扑痫酮,也可加用地西泮。丙戊酸钠(抗癫灵)对于大发作的疗效较好。

小发作:其主要表现是短暂的意识消失与动作中断,能持续数秒钟或几分钟,常见于小儿。地西泮、氯氮效果较好。乙琥胺为治疗小发作的首选药物,亦可用于其他药物无效的小发作。三甲双酮曾作为治疗小发作的首选药,但因其毒性大,现已少用。

精神运动性发作:其表现为阵发性精神失常、恐惧、忧郁,出现非自主的活动。可选用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用为首选。酰胺咪嗪(卡马西平)临床医疗应用证明亦非常有效。

局限性发作:症状为局部肌肉抽搐,限于一侧身体,随着病情的发展,也可能成为大发作。治疗用药可选择苯妥英、苯巴比妥、抗癫灵治疗。

癫痫持续状态:应采取抢救措施,故要在医院进行。

抗癫痫药的不良反应应引起高度注意和重视

抗癫痫药多须长期服用,随着用药时间的加长,其毒副作用及不良反应多会相继出现或加重,患者对这类反应应该有所了解,对可能出现的严重后果,要认真加以防范,以免对患者身体造成伤害。

此类药品主要问题有:

苯妥英常见有眩晕、头痛、恶心、厌食、呕吐、胃痛等反应,继续用药一个阶段后,可渐渐消失。儿童长期用药,可见齿龈增生,如果出现皮疹、药热、白细胞减少、血小板减少、小脑功能失调、精神错乱等严重毒副反应时,则应改用其他抗癫痫药。

苯巴比妥、地西泮长期连续应用,常出现嗜睡、精神萎靡不振等副作用,会影响工作效率及记忆力。

去氧苯比妥(扑痫酮)不宜长期服用,否则会导致人体叶酸缺乏,诱发巨幼红细胞贫血与白细胞减少。本品仅宜用于苯妥英治疗无效的患者。

乙琥胺常见副作用是眩晕、恶心、呃逆,并能造成嗜酸细胞增多症与白细胞减少,甚至出现再生障碍性贫血。因此,在用药期间应定期检查血象。

丙戊酸钠(抗癫灵)可引起食欲不振、恶心呕吐、嗜睡和发生震颤,长期用药会损害肝脏。故用药期间应定期检查肝功能。

酰胺咪嗪可致眩晕、共济失调、恶心呕吐、嗜睡、精神错乱、心血管病变,长期应用能导致造血功能抑制及肝脏损害。

三甲双酮可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、肝肾功能下降,本品毒副反应较多,故临床现已少用。

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