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脑器质性抑郁

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病,均可伴发抑郁。但大多数不到严重抑郁的程度,多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性蹭的表现。脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作,本病初期患者的人格较为完整,智能损害不重,病情呈波动特点,随着病情的发展,在出现抑郁症

脑动脉硬化、脑变性、脑肿瘤、癫痫等脑器质性疾病,均可伴发抑郁;但大多数不到严重抑郁的程度,多有焦虑、疑病和神经衰弱症状。病史和检查中有脑器质性病变的表现。

脑动脉硬化的病人约有三分之一在不同阶段出现抑郁发作,本病初期患者的人格较为完整,智能损害不重,病情呈波动特点,随着病情的发展,在出现抑郁症状的患者中有5%-10%的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态,并伴有意识混浊、情绪不稳,严重时可有出现自责、自罪的表现,部分患者有自杀行为。

脑卒中后抑郁临床表现分为两类,一类是轻度抑郁,表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等;另一类是重度抑郁,除了上述轻度抑郁症状外,还有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念,自杀企图是脑卒中后抑郁最危险的症状,可出现在脑卒中后的早期或恢复期,应引起高度注意。

癫痫性抑郁可以在癫痫发作的间隙期出现,称间发性抑郁,患者可以无任可诱因的情况下突然出现抑郁,陷入愁城,常常伴有苦闷性焦虑。此时患者常有自杀和伤害他人的行为,持续数十小时病程外,还可见癫痫的其他表现。在这种心境恶劣的情况下,如有发作性持续饮酒的,称之为间发性酒狂。

震颤麻痹又称帕金森病,发病前可先出现抑郁症状,也可以是同时出现,震颤麻痹所伴发的抑郁表现为苦闷、对前途悲观、易激惹及自杀观念,焦虑症的发生率也很高,但很少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。这类病人有较高的自杀意念,但实际自杀率很低。本病的抑郁症可用三环类抗抑郁药治疗,但它可以加重震颤的发生,所以必须加用抗帕金森氏病药物治疗。

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