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抑郁症并不可怕可怕的是讳疾忌医

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:最近,我们又不断听到有人跳楼自杀的坏消息,我们也不断听说谁谁又抑郁了。在有吃有喝的今天,我们常常很难理解抑郁症这个疾病,但它却真真实实在我们周围存在。说实在的,抑郁症是本书,很难用几千字的篇幅把它讲清楚。那么就以专家王刚主任的文章为开篇,拉开本版宣讲抑郁症的序幕,拯救走向自杀悬崖的好人们

最近,我们又不断听到有人跳楼自杀的坏消息,我们也不断听说“谁谁”又抑郁了。在“有吃有喝”的今天,我们常常很难理解“抑郁症”这个疾病,但它却真真实实在我们周围存在。说实在的,抑郁症是本书,很难用几千字的篇幅把它讲清楚。那么就以专家王刚主任的文章为开篇,拉开本版宣讲抑郁症的序幕,拯救走向自杀悬崖的好人们。

抑郁症是一个非常重大的公共卫生问题,根据世界卫生组织2001年的报告,在全球疾病覆盖当中,抑郁症排在第4位,在世界范围内,目前普遍接受的抑郁症发病率为10%到20%,就是100个人当中有10到20个人,一生当中至少会出现一次符合诊断标准的重性抑郁发作。

抑郁症容易和双相情感障碍的抑郁相混淆

抑郁症的时候,不可避免的,我们会涉及到双相情感障碍。所谓双相,顾名思义在这个病人发病的过程当中,他有可能会出现情绪极高,我们叫它躁狂状态;也有可能在某一个时期,表现为情绪极低,这叫抑郁状态。那么对于一个抑郁状态的患者,他究竟是抑郁症还是双相障碍的抑郁相,非常容易混淆。而这两个疾病的治疗原则是截然不同的,我们通常所说的抑郁症指的是单相抑郁,就是他一生当中只有抑郁的发作,不会出现躁狂或者轻躁狂。

那么什么叫躁狂,什么叫抑郁,用一个简单的图形来描述。这里有两条上下的水平线,在这个范围之内,人的情绪波动我们都认为是正常的。每个人都有七情六欲,在生活中都会遇到高兴的事,不高兴的事,对周围环境发生的一些事情、遇到的一些人,产生相应的情绪反应都是非常正常的,如果没有这些反应,那倒是很严重的问题了。但是情绪的起伏,没有超出这个限度是正常的,如果超出了正常反应的上限,我们把它视为躁狂的发作,如果低于这个正常的下限我们把它称为抑郁,这是很简单的道理,但区分起来需要具有比较专业的知识。

我们通常所说的情感障碍,它包括很多种发作形式,我也用这个示意图来简单描述。这条水平线,如果明显地高出上线,我们把它称为躁狂,介于躁狂和正常之间的,是轻躁狂的状态。那么也有的患者,他同时出现躁狂和抑郁发作,我们把他视为混合发作。如果上面一条水平线是正常的情绪,出现了一个倒弓形的曲线,达到下面这条线,我们就视为一次抑郁的发作。

心境恶劣障碍相对来说治疗比较困难

有相当多的患者,情绪是介于正常和抑郁之间,没有达到抑郁发作这么严重,但是也不属于正常的情绪,这样的人总觉得自己长时间处于一种压抑状态,但他的症状又满足不了抑郁症的诊疗标准,这种情绪持续一定的时间,特别是两年以上,我们把它视为心境恶劣障碍,相对来说,治疗起来比较困难。而如果在心境恶劣障碍的基础上,长时间处于心情压抑直到出现一次抑郁发作,我们把它称为双重抑郁,它的治疗难度很大,即便我们给予积极的治疗,病人往往恢复不到正常水平,而只能恢复到原有的心境恶劣的水平,只是部分缓解,还有残留的症状。

抑郁症间歇期,患者作为社会人的整体功能也受损害

原来我们一致认为抑郁症的患者是周期性发病的,间歇发作,发作的间歇期患者能够完全恢复正常,实际情况不是这样。大约有90%的成年抑郁症患者的生活、工作功能受到很大的损害。现在越来越认为,有相当多的患者仍然有残留症状,即便是在间歇期也会影响到患者的功能。精神科医生在谈患者功能的时候,不仅仅指他能吃、

能喝、能睡这么一种简单的生理功能,而指的是社会功能,指生活、学习、工作、人际交往和沟通的能力,是否能够保持完整。这是一个社会人非常重要的一点。很多抑郁症患者在疾病发作期,会因为认知方面的一些症状,记忆力、注意力的问题,思维的迟缓,没有办法工作,也不愿意见人,不愿意跟任何人沟通和交流。整天躲在家里,整体功能肯定要受到很大的影响。

抑郁症首诊,并不表明是第一次发作,发作次数越多,复发率越高

抑郁症患者中,70%以上的人根本不清楚自己有抑郁症,另外有10%认为自己是思想问题,真正认为自己可能得了抑郁症的比例还不到10%。抑郁症是一种复发性疾病,有自限性,有些人即便不治疗,也可以自发缓解。一次抑郁的平均发作时间在6到9个月,一次躁狂的平均发作时间在3到6个月。所谓的自限性,往往是属于疾病早期的病人,到后来发作越来越频繁,如果不治疗的话,可能每次发作跟下次发作之间都没有明确的间歇期了,连成一条线,成了一个慢性发作,慢性抑郁症

治疗的一个核心目的,不仅仅是着眼于本次发作的治疗,而是综观连续发作的历程,做一个最佳的治疗。医生在治病的时候,他不会仅仅着眼于这一次发作,这就是为什么我们要强调巩固治疗和维持治疗的一个原因。有时即便是首诊患者,也绝不意味着他只是第一次发病,详细交谈,你会发现他以前出现过类似发作,只不过程度不重,而他最近这段时间只是发作频率加快了,程度加重了。

那么复发性有多高?如果是第一次发作,复发的可能性为50%,如果出现了第二次发作,那么再次复发的可能性就上升到70%到90%,如果有了三次发作,那么出现第四次发作的可能性就在90%以上,所以预防复发是非常重要的。如果给予有效的药物治疗和干预,巩固和维持治疗,不能保证绝对不复发,但是复发的可能性会明显降低。发作时间越长,能够达到临床治愈或者叫症状完全缓解的可能性越低,症状在一年之内,54%可以,如果症状持续时间两年则16%,三年达11%,所以抑郁症要及时治疗。

微笑性自杀,是抑郁症的最终结局

抑郁症最终的结局是自杀忠告。这个比例很高,而且抑郁症的自杀难以防范,计划极其周密。所有抗抑郁药物的起效时间,一般都至少需要一两周的时间,有的药物甚至时间更长。所以有好多抑郁症的患者,刚刚服药一两天,两三天,病情明显好转,面带笑容,这时候高度提示自杀的可能,微笑性自杀!他们用这种微笑,用这种情绪的改变去麻痹周围人。所以在诊断抑郁症的时候,医生都会询问患者是否有自杀观念,如果自杀观念比较强,我们强烈建议患者住院治疗,在家里自杀成功危险度更高。

应对抑郁症,核心点是寻求专业的帮助,这是非常重要的,有时候记者采访说,你看怎么去发现抑郁症?我说我作为医生,不可能满大街抓人去诊断,重要的是公众疾病知识的普及和教育,让他认为自己可能有病,来找我们,我们才可能给他帮助。他如果不来,我怎么去帮助他,所以这一点非常重要。

抑郁症并不可怕,可怕的是“讳疾忌医”。抛开面子问题,擦亮眼睛用知识去发现生活中的健康隐患。早发现,早干预,早治疗,早康复。

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