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不同程度抑郁症的四大典型症状

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:编者按:抑郁有四大典型症状,不同的症状对应着不同程度的抑郁,即抑郁情绪、轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症,其治疗方法也各有侧重。本报请专家为大家解读抑郁四大症状和相关疗法。1抑郁情绪心情烦闷抑郁情绪超过两周,看医生案例:30岁的刘女士是一家国企的会计,大学一毕业,就到了这个单位。她说,我怀疑自己十

编者按:抑郁有四大典型症状,不同的症状对应着不同程度的抑郁,即抑郁情绪、轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症,其治疗方法也各有侧重。本报请专家为大家解读抑郁四大症状和相关疗法。

1抑郁情绪心情烦闷

抑郁情绪超过两周,看医生

案例:30岁的刘女士是一家国企的会计,大学一毕业,就到了这个单位。“在这都呆了7年了。”她说,“我怀疑自己十有八九是得了抑郁症。”在单位里,刘女士对自己要求非常严格,凡是领导布置的工作都尽心尽力地完成。本以为这样就会得到领导的赏识,“可没想到的是,领导却一次次把进修、提升的机会给了其他的同事,我怎么也想不通。”刘女士说,现在她一想起这件事就觉得胸闷、情绪低落,甚至不想上班。“好在没有影响到我目前的工作,只是一闲下来,就觉得郁闷。这是抑郁症吧?”

北京安定医院六病区主任崔永华:抑郁情绪并不等于抑郁症,这个案例中,刘女士出现的仅仅是心情烦闷、消沉和郁郁寡欢等轻度的抑郁情绪。因为,她的不良情绪并没有影响到工作和生活。我们遇到不公正的待遇或挫折时,情绪低落、愁眉不展也都是正常的。除此之外,有些人还会变得沉默寡言、心情烦闷等。因此,在这个阶段,心理治疗和自我调试就够了。

通过心理咨询加以调节。主动向心理医生求助,客观地反映自己的情绪,切忌持被动、消极的态度。要正视自己的抑郁情绪,尽可能多休息、适度减轻负担,相信自己一定会很快消除这种情绪。如果心中有什么不愉快或想不开的事,可向医生诉说,不要把烦恼、忧愁憋在心里。

调整认知,自得其乐。要善于捕捉生活中令人快乐的因素,少去体验和强化不愉快的事情,学会自得其乐。其次,加强自我意识的培养。自我意识包括自我认识、自我评价、自我控制等要素。客观评价自我,给自己“减负”,有效控制自我,走出抑郁心境,愉快地生活。不要将自己的“期望值”定得过高,更不要凡事非得与别人争个先后、比个高低。

注重交流、合理宣泄。从生理的角度而言,人都有交流、宣泄、归属的需要。但一部分人想与人交往,却怕与人交往,也不善于交往;渴望友情,却不知道如何与同事、朋友相处。若想改变这种境况,首先必须具备足够的勇气与自信,激励自己勇敢地迈出第一步,并坦然接受可能遭遇的挫折。其次要学习交往的艺术:正视自己、宽容他人、学会微笑、学会欣赏。

最后,特别提醒一点,如果抑郁情绪持续了两周,并且这种烦闷的心境让你工作不下去,觉得生活没意思,就可能是抑郁症了,要马上到医院就诊。▲

2轻度抑郁兴趣丧失

干啥都没劲

案例:苏先生,45岁,是一家企业的司机。苏先生的儿子说,苏先生平生最大的兴趣就是车。“无论是大解放,还是面的、F1,我爸爸没有不喜欢的。”苏先生的儿子说道,就是平常遛弯,苏先生也爱对小区中停放的车辆进行一番品评。可近一年来,苏先生变了,上班也不积极了,以前那辆最心爱的普桑,他也不再把它擦得光亮照人。儿子从同学家借来的车模,苏先生甚至都没瞧一眼。苏先生的妻子认为,丈夫开了半辈子车,也许是想歇歇了,就鼓励苏先生没事去钓钓鱼。可没成想,妻子给他的渔具,还放在地下室里。后来,妻子和儿子又想方设法让苏先生重拾以前的爱好,如下棋、唱歌、打牌,可都无法使他产生兴趣。

复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林:经过诊断,苏先生属于轻度抑郁症。他所表现出来的核心症状是兴趣的丧失,但这只是抑郁症状的一种,还会出现很多伴随症状,如和以前关系很亲密的亲朋好友关系疏远、不愿意参加任何社交活动、对别人的事表现得很冷漠、恨不得闭门独居才好等。

对于轻度抑郁症患者,无论医生还是家属都应该掌握一些心理治疗的技术和方法。其实,心理治疗并不神秘,最基本的就是倾听、解释、保证和支持。

倾听。它不是指单纯的听,而是包含着更多的反应,它有很多技巧。首先,进行封闭性询问,即让患者用“是”、“否”等一两个字简短作答的提问。其次,进行开放式提问。常以“怎样”、“什么”、“为什么”、“能不能”等方式提问。再次,点头微笑,说一些鼓励的话语。再者,将患者的表述进行整理,再反馈给患者。最后,用语句表达对患者所谈到所体验到的感受。

解释。医生用专业理论知识或个人经验对来访者提出的问题、困扰和疑虑作出说明,从而消除来访者的顾虑,达到消除各种心理困境、取得来访者合作的目的。

保证。当来访者过分担心疾病的疗效和预后时,医生只要稍有把握,就尽量用积极的语言予以回答。当然,无论是怎样的保证,都必须要实事求是,不能言过其实。

支持。包括同情、体贴、鼓励、安慰、提供处理问题的方向和要诀等,以协助来访者度过困境。▲

3中度抑郁自我评价低

“我都笨死了”

案例:一位20岁的女孩来看病,她告诉我,自己今年才上大二,现在却不想继续读书了。“我都笨死了!”她说,一段时间以来,什么东西都记不住,“课本上的知识看了就忘,还有,本来计划好的事情,我就出去上了个厕所,转头就忘得干干净净。”她说道,几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西,不是忘了这就是忘了那。她还说,老师教一点,她就学一点,再也不能扩展到更广更深的层面了。“成绩一个劲下滑,我觉得自己什么都学不会,什么都干不了。真觉得对不起父母和老师。”此外,她还说,自己体重一周下降了将近10斤,还常常失眠。

南京脑科医院精神二科主任谢世平:经过诊断,这位女孩已经到了中度抑郁症的程度,而且主要表现在认知方面。此时,患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感,感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者,常伴有睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多,同时体重下降、食欲减退、性欲减退。

而对于这类患者,需要以药物治疗为主。药物治疗的主要目的是改变患者的心境。可以说,抑郁症患者的“心理背景”是暗淡的,因此他们看任何事情都充满了忧郁的色彩,而通过服药可调整患者大脑中神经递质的释放,把他们的“心理背景”调亮。经常使用的抗抑郁药主要是三环类抗抑郁药,如米帕明等;四环类抗抑郁药,如马普替林等;及单胺氧化酶抑制剂。

当然,心理治疗也能起到辅助的效果。对这类患者,主要是让他们改变错误认知,认识到生活中的负性事件并不全都是自己的原因,还可能与外界环境、运气等因素有关。如果患者能正确评价自己,积极看待未来,忧郁状态就会随之获得改善。▲

4重度抑郁自杀倾向

感觉死亡很幸福

案例:张丽(化名),40岁,因为家庭经济状况良好,张丽生下儿子之后就辞职在家,当起了“全职主妇”。起初,她相夫教子,闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。

可后来,丈夫发现,张丽的记性大不如前、动作也迟缓了很多,而且张丽还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快啊”之类的话。丈夫一开始并没有太在意,以为妻子只是进入了更年期。可一次买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母,在丈夫买菜的时候,张丽就不见了踪影。找了大半天,丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前,还念念有词“一摸就痛快了”。此后,丈夫就开始盯着妻子的一举一动,发现她对药物、绳子等特别留意,甚至偷偷“收藏”。于是,丈夫就带她到医院就诊,最终诊断她为典型抑郁症。后来,张丽入院接受治疗,丈夫几乎时刻陪伴着她。张丽的病情渐渐好转,丈夫就离开了几天,回去照顾孩子和生意,结果在一个早晨,张丽的病情出现了反复,用一根布条结束了生命。

北京安定医院十病区主任仲崇丽:我们做出诊断时,张丽已经出现了强烈的自杀倾向和行为,属于重度抑郁症了。此时,与正常人的想法正相反,死亡对于张丽来说,不是恐惧,而是幸福。对于重度抑郁症患者来说,我们比较常用的方法就是药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合。

其中,物理治疗中的电抽搐(电休克)治疗对有严重消极自杀企图的患者来说,见效快、疗效好,对严重拒食和伴随强烈自杀倾向和行为的患者,更是惟一快速有效的治疗手段,一般6―10次为一个疗程。在治疗过程中,往往是隔日进行一次电击疗法,每周3次。而对于那些急诊患者可以每日1次,根据病情连续进行3―6次后,可改为隔日1次。当然,疗程还是要视患者病情而定。

而张丽的病情已经好转了,怎么还会自寻短见呢?这是因为抑郁症本来就是极易反复的病症,初步治疗取得成效只是万里长征第一步;而且,在临床上有“晨重夕轻”的说法,早上是大脑里神经递质分泌最低的时候,也是大部分抑郁患者的“一道坎”,这时候家属应加强防护、不能离开。▲

《生命时报》(2008-07-01第07版)

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