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抑郁症用药急不得

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日期:2008-11-28 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:据《家庭用药》报道,张大妈近半年情绪低落,伴有严重的失眠,医生诊断为抑郁症,先后吃了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,疗效不明显。张大妈说,她每服一种药物,如果在10天内无明显疗效,就会换一家医院或换一位医生……对此,专家表示,临床上抗抑郁药疗效一般在10~14天才显露出来,如果在疗效还未全部显露出来就频繁调换

据《家庭用药》报道,张大妈近半年情绪低落,伴有严重的失眠,医生诊断为抑郁症,先后吃了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,疗效不明显。张大妈说,她每服一种药物,如果在10天内无明显疗效,就会换一家医院或换一位医生……

对此,专家表示,临床上抗抑郁药疗效一般在10~14天才显露出来,如果在疗效还未全部显露出来就频繁调换药物,血中药物浓度始终未达到有效的治疗剂量,病情也就难以得到控制。服用抗抑郁剂一定要遵循以下7个用药原则:

1.治疗方案个体化个体对抗抑郁药物的治疗反应存在很大差异,治疗方案应考虑性别、年龄、身体情况、是否同时使用其他药物,以及患者经济能力等多方面因素,还要根据病人用药后的反应情况随时调整药物和剂量。

2.尽可能单一用药一般不主张联合用两种以上的抗抑郁药。仅在足量、足疗程治疗和换药无效时才考虑联合使用。

3.足量、足疗程小剂量疗效不佳时,酌情增至足量和够长的疗程。抗抑郁药常在足够剂量下服用4~6周才见效。只要病人继续按足够剂量服药,病情将在8~12周内得到改善。如仍无效,换用药物。换药无效时,可考虑合用两种作用机制不同的抗抑郁药。

4.逐渐递增剂量尽可能采用最小有效量,以减少不良反应,提高服药依从性。

5.症状缓解后不要立即停药突然停用抗抑郁药易导致抑郁反复,病情加重。其次,突然停用抗抑郁药易产生撤药反应。

6.联合心理治疗通过个体化、足量足疗程等治疗可获50%~80%的成功率。如果其他因素相同,药物联合心理治疗,总体疗效可超过80%。

7.使用碳酸锂时要做血药浓度测定碳酸锂的治疗量与中毒量较接近,所以必须定期测定血药浓度,以防锂盐中毒。

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