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三环类抗忧郁药中毒应该如何治疗?

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日期:2008-12-29 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合
因具有抗胆硷能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆硷可对抗三环类抗忧郁药的中枢及周围抗胆硷能反应,但易诱发癫痫或严重心动过缓型心律失常,甚至停搏。因而对严重室性心律失常者,以静脉注射利多卡因为好,首次50~75mg静注,随后用1~4mg/分静滴。此外,盐酸普萘洛尔(心得安)或托西酸溴苄铵也可应用(参见"心律失常")章。有时静滴重碳酸钠对三环类抗忧郁药引起的心律失常也偶而有效,原因不明。可用晶体或胶体溶液静脉滴注扩容,以纠正低血压。拟交感神经药物应尽量避免。必要时可用重酒石酸去甲肾上腺素,该药主要兴奋α-受体,具有很强的血管收缩作用,而对心脏影响较少。癫痫可用苯妥英钠治疗,但应避免地西泮(安定)及巴比妥类药物,后两者有中枢神经和呼吸的抑制作用。三环类抗忧郁药高度与蛋白质结合,而且水溶性差,因而强力利尿及血透析的排毒效果都不理想。对严重中毒伴有难治性低血压可试药用炭血液灌洗。
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